人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折
目的：探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎骨折的临床效果. 方法：本组15例,男9例,女6例;年龄65～78岁.骨折按Neer分型:均为四部分骨折伴肱骨头脱位.受伤至手术时间3～7d.全身麻醉下手术.三角肌前缘肩关节前方入路,切开关节囊,暴露骨折端;取头器取出脱位肱骨头,清除骨折端凝血块,根据要求行肱骨近端截骨.逐号扩大肱骨上端髓腔,通过置入假体试模选择相应的人工肱骨头假体.冲洗后置入远端髓腔塞,注入骨水泥,插入假体,维持约40°的后倾角及约20°外旋角.将取出的肱骨头剪成骨条植于骨缺损处,旋转肌袖及其附着的大、小结节骨块用钢丝或薇乔线确实固定至假体柄上.冲洗关节腔,修复损伤的肩袖,放置负压引流,逐层缝合切口.术后三角巾悬吊,48h拔除负压引流管,1周开始肩关节功能锻炼,12～14d切口拆线. 结果：14例患者获得随访,时间6～18个月.X线片显示假体位置、角度良好.术后6个月肩关节功能按Neer评分系统进行评价:优2例,良9例,可3例,优良率11/14.无感染、不愈合、神经损伤、假体松动及关节脱位等并发症发生. 结论：人工肱骨头置换术对肩关节疼痛的缓解效果较好,但人工肱骨头置换术目前仍存在较多尚未解决的问题,缺乏长期随访结果,因此选择时需要慎重.应根据患者的具体情况作出个性化选择,对于年龄偏年轻,骨质条件较好的患者,肱骨近端锁定钢板内固定应为首选.
肱骨近端粉碎骨折 人工肱骨头置换术 老年患者 临床疗效
张道坤 林永杰 王炳臣 苏文珍 张志强
山东省交通医院骨科
国内会议
济南
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123-124
2015-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）