1例风湿性心脏病合并下壁心肌梗死
患者因”阵发性胸闷、气短伴右侧胸痛8个月,加重3个月”为主诉入院.既往体健.入院查体心律齐,心尖部可闻及收缩期3/6级反流性杂音,沿胸骨向左侧传导.肺部、腹部及神经系统查体未及明显异常.入院心电图示:窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF可见异常Q波。胸部CT示:心影增大，双肺未见明显异常。冠脉造影示:左冠:左前降支、对角支、回旋支弥漫性狭窄，血流TIMI3级，右冠:近段100％闭塞，血流TIMI1级，入院后诊断为:冠心病陈旧性下壁心肌梗死Killip I级，心脏瓣膜病风湿性二尖瓣重度关闭不全风湿性主动脉瓣关闭不全三尖瓣关闭不全。入院后予以阿司匹林+硫酸氢氯毗格雷双联抗血小板，阿托伐他汀钙调脂稳定斑块，比索洛尔、雷米普利改善心室重塑等积极治疗，同时予行二尖瓣置换，主动脉瓣成型及冠状动脉搭桥术，患者病情好转出院。
风湿性心脏病 下壁心肌梗死 病理诊断 药物治疗 手术治疗
李静 朱芳 丁明岩
辽宁省人民医院心功能科 沈阳110016
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2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）