会议专题

超声观察Muller动作后肺动脉瓣开放定量跨肺动脉瓣压

目的:跨肺动脉瓣压是计算肺动脉舒张压和左室舒张末压的前提和基础.本研究旨在根据心肺相互作用机制,利用Muller动作使肺动脉瓣舒张期开放,通过超声方法探讨无创定量跨肺动脉瓣压新方法. 方法:共纳入102名受试者,其中43名受试者为临床需要进行右心导管测压的患者,59名为有肺动脉瓣返流的患者。所有受试者均进行标准Muller动作,即在呼气末开始缓慢用力吸气,在吸气末屏住呼吸,保持10秒。利用自制的无创肺内压测定仪定量胸压变化,同时用多普勒超声心动图监测受试者肺动脉瓣开放,肺动脉瓣刚开放瞬间读取胸腔压力变化读数,做为跨肺动脉瓣压。将该值与有创导管和常规多普勒超声所测跨肺动脉瓣压比较,统计分析其一致性。 结果:肺动脉瓣提前开放法与导管测压法所测跨肺动脉瓣压平均差值为1.7mmHg,可信区间为-3.1mmHg至6.5mmHg。肺动脉瓣提前开放法与肺动脉返流法所测跨肺动脉瓣压的平均差值为2.2mmHg,可信区间为-4.9mmHg至9.3mmHg。利用肺动脉瓣提前开放所测得的跨肺动脉瓣压与有创导管和常规多普勒超声所测结果相关性均较好,(r=0.95,0.90)。43名导管组受试者中的14人(32%)以及59名肺动脉瓣返流者中的20人发现有自然呼吸状态下舒张期肺动脉瓣开放现象。 结论:通过Muller动作可以使肺动脉瓣在舒张期提前开放。利用这种舒张期的肺动脉瓣提前开放定量跨肺动脉瓣压的新方法与导管法有较好的一致性。部分受检者自然呼吸状态下存在舒张期肺动脉瓣开放现象,提示这些患者跨肺动脉压或肺动脉舒张压或左室舒张末压较低。

跨肺动脉瓣压 米勒氏动作 肺动脉瓣舒张期 超声检测

周雪莹 邢长洋 丰杨 袁丽君 曹铁生

第四军医大学唐都医院超声科 西安710038

国内会议

2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛

厦门

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2018-05-04(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)