超声极速成像检测脉搏波传导速度的正常值及在冠状动脉慢血流中的应用价值
目的： 1.超声极速成像技术(UFI)检测颈动脉脉搏波传导速度(PWV)是近年来发展起来的一项早期检测动脉硬化的新技术,但目前尚无统一正常值.本研究旨在采用UFI测量健康人的颈动脉PWV,提出正常参考值范围,同时探讨其影响因素. 2.采用UFI测量冠状动脉慢血流（CSF）患者颈动脉PWV，观察CSF患者PWV的变化，初步探讨CSF的机制，并进一步明确UFI的临床应用价值。 方法： 1.UFI检测PWV的正常值及影响因素 选取医院体检中心体检的健康人181例（年龄：20-82岁）。按照年龄分为6组：20-29岁组（男性18例，女性36例）、30-39岁组（男性6例，女性9例）、40-49岁组（男性7例，女性18例）、50-59岁组（男性11例，女性26例）、60-69岁组（男性17例，女性25例）和≥70岁组（男性3例，女性5例）。采用常规血管超声检测双侧颈总动脉内-中膜厚度（LIMT和RIMT）；采用UFI测量双侧颈总动脉收缩期起始时脉搏波传导速度（LBS和RBS）及收缩期结束时脉搏波传导速度（LES和RES）；采用动脉硬化检测仪测量双侧肱-踝脉搏波传导速度（LbaPWV和RbaPWV）。分别计算双侧各参数的平均值（IMT、BS和ES以及baPWV）。随机选择20例健康人进行观察者间和观察者内重复性检验。 2.UFI检测PWV在冠状动脉慢血流中的应用价值 同期选取医院CSF患者34例（CSF组），采用血管超声测量IMT以及UFI测量动脉BS和ES方法同上。从上述健康人中，选取40例（年龄和性别与CSF组匹配）作为对照组（CON组）。两组间进行各参数比较。 结果： 1.UFI检测PWV的正常值及影响因素 （1）健康人IMT、BS和ES以及baPWV在性别间以及双侧颈动脉间无显著差异；BS和ES与IMT（r=0.22，P=0.004；r=0.28，P=0.001）和baPWV（r=0.63和r=0.58，P均＜0.001）均呈显著正相关。 （2）健康人BS范围为2.70-8.04m/s，均值为5.37±1.36m/s；ES范围为3.23-10.95m/s，均值为7.09±1.97m/s。BS和ES均随年龄增长而增大（P＜0.001）。但20-29岁与30-39组之间、40-49岁与50-59岁之间以及60-69岁与≥70岁之间，BS和ES均无显著差异。 （3）提出BS和ES正常值参考范围和均值20-39岁组（青年组）BS范围为3.03-5.77m/s，均值为4.40±0.70m/s；ES范围为3.98-7.42m/s，均值为5.70±0.88m/s。40-59岁组（中年组）BS范围为3.38-7.96m/s，均值为5.67±1.17m/s；ES范围为4.24-11.30m/s，均值为7.77±1.80m/s。≥60岁组（老年组）BS范围为3.86-9.20m/s，均值为6.53±1.36m/s；ES范围为5.38-12.36m/s，均值为8.87±1.78m/s。 （4）BS和ES与肱动脉收缩压（r=0.43和r=0.40，P均＜0.001）、舒张压（r=0.31和r=0.33，P均＜0.001）以及体质指数（r=0.23，P=0.003；r=0.29，P＜0.001）均呈显著正相关。 （5）BS和ES在观察者间变异分别为（6.53±2.54）％和（6.78±3.56）%；观察者内变异分别为（4.56±1.37）%和（5.01±2.11）%。 2.UFI检测PWV在冠状动脉慢血流中的应用价值 （1）CSF组BS和ES均大于CON组（BS：6.11±1.63vs5.37±1.07m/s；ES：8.70±1.92vs7.52±1.73m/s，P＜0.05），而IMT无显著差异。 （2）以前期BS和ES正常参考值作为标准，CSF患者中BS增大占5.9%，ES增大占14.7%。 （3）BS检测CSF的AUC为0.80，敏感度为72.0%，特异度为82.1%；ES检测CSF的AUC为0.84，敏感度为96.0%，特异度为64.3%。 结论： 1.UFI测量BS和ES参数随着年龄增长而增大。 2.提出BS和ES在青年组、中年组和老年组中的正常值参考范围。 3.年龄、血压和体质指数是PWV的主要影响因素。 4.CSF患者动脉PWV增大。 5.UFI技术是准确、敏感检测早期动脉硬化的新方法，具有重要临床应用价值。
冠状动脉慢血流 颈动脉 脉搏波传导速度 超声极速成像
孟平平 王永槐 马春燕 李光源 张维辛 杨军
中国医科大学附属第一医院心血管超声科 辽宁沈阳110001
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2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
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2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）