中国医疗形势下左心房前后径代替左心房容积指数评价左心室舒张功能的潜在应用价值
目的：左心室(Left ventricle,LV)舒张功能评价是超声心动图检查的重要组成部分.美国超声心动图协会提出的2016年LV舒张功能评价指南基于二尖瓣环舒张早期峰值速度(e”),二尖瓣平均E/e”,左心房容积指数(Left atrial volume index,LAVI)和三尖瓣返流峰速。然而，由于国内医院的门诊量巨大，且基层医院所使用的超声设备无法自动获得LAVI，在中国医疗形势下LAVI的测量显得耗时且复杂。本研究旨在分析在中国医疗形势下运用LAVI替代左心房前后径（LAAP）评价左心室舒张功能的潜在应用价值。 方法:收集196例窦性心律患者，根据LAVI（>34ml/m2）和LAAP（女性>38mm；男性>40mm）并结合其他三个参数分别评估LV舒张功能及分级。运用Kappa值表示一致性。 结果:1.196例患者中，40.2％的患者伴有高血压，20.1％伴有糖尿病，20.6％有冠心病病史和5.7％伴有扩张型心肌病。2.根据LAVI和LAAP分别评价左室舒张功能，左心室舒张功能不全的发病率分别为20.4％和22.4％3.根据LAVI和LAAP分别评价左室舒张功能及分级，一致性良好（Kappa:0.72,0.73）。4.196例患者中，23.5％的患者LV射血分数减低。5.对于左心室射血分数减低的患者，LAAP可以代替LAVI评估LV舒张功能和分级（Kappa:1.00,0.88）。6.对于LV射血分数正常的患者，单个参数e”（室间隔<7cm/s，外侧<10cm/s），E/e”（>14）或三尖瓣返流（>2.8m/s）异常时，运用LAAP代替LAVI评估LV舒张功能和分级的一致性不佳。7.对于LV射血分数正常的患者，如果E/e”>14且三尖瓣返流峰速>2.8m/s时，则LAAP可以代替LAVI评价左室舒张功能及分级（Kappa:0.79,0.94）。 结论:在中国医疗形势下，用LAAP代替LAVI评价LV舒张功能有潜在的运用价值。
左心室 舒张功能 左心房前后径 左心房容积指数
马春燕 王永槐 张亮 李光源 李阳 刘爽 杨军
中国医科大学附属第一医院心血管超声科 辽宁沈阳110001
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
厦门
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228-229
2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）