左心房通道功能和房内同步性对孤立性完全性左束支传导阻滞的影响
目的：前期研究表明,孤立性完全性左束支传导阻滞(Complete left bundlebranch block,cLBBB)左心室(Left ventricle,LV)舒张功能减低.然而,LV舒张功能减低的潜在危险因素尚不明确.本研究旨在分析LV射血分数正常的孤立性cLBBB患者左心室舒张功能减低的潜在危险因素. 方法:收集62例LV射血分数正常的孤立性cLBBB患者及50例年龄和性别匹配的健康个体。根据美国超声心动图协会指南评价LV舒张功能，分为舒张功能正常组及舒张功能不全组。运用二维斑点追踪超声心动图（Two-dimensional speckle-tracking echocardiography,2DSTE）测量收缩期（储备功能）、舒张早期（通道功能）和舒张晚期（泵功能）的左心房整体纵向应变和应变率（Ss,SRs;Se,SRe;SaSRa）。通过组织多普勒成像测量房间同步性，LA同步性和右心房同步性。 结果:1.与对照组相比，孤立性cLBBB患者LV舒张功能减低。其中，19例（30.6％）患者左心室舒张功能不全。2.与对照组相比，孤立性cLBBB患者左心房收缩期、舒张早期和舒张晚期整体纵向应变率均减低（1.12±0.31vs.1.32±0.34,p=0.001;-1.15±0.42vs.-1.41±0.50,p=0.003;-1.90±0.59vs.-1.59±0.37,p=0.002）。3.与对照组相比，孤立性cLBBB患者房间、左心房及右心房同步性均减低（21.40±12.09,16.39±8.51,p=0.04;20.74±10.74vs.12.90±7.76,<0.001;14.19±8.80,9.14±7.44,p=0.002）。4.多因素logistic回归分析示，左心房通道功能受损（OR:9.72;95％CI:1.33-71.19;p=0.03）和左心房内不同步（OR:1.06;95％CI:1.01-1.13;p=0.04）为预测孤立性cLBBB患者LV舒张功能不全的独立危险因素。 结论:LV射血分数正常的孤立性cLBBB患者LV舒张功能受左心房通道功能和房内不同步的影响。改善左心房功能和同步性可能有助于改善LV舒张功能。
孤立性完全性左束支传导阻滞 左心室 舒张功能 射血分数 左心房通道功能 房内不同步
王永槐 李光源 马春燕 李阳 刘爽 杨军
中国医科大学附属第一医院心血管超声科 辽宁沈阳110001
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2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
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2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）