产前超声诊断胎儿心上型完全性肺静脉异位引流1例
根据四支肺静脉连接部位及引流途径的不同，可将完全性肺静脉异位引流（TAPVC）分为四型：心上型、心内型、心下型和混合型。TAPVC的血流动力学改变严重影响了患儿的预后，由于肺静脉血含氧血均进入右心系统，左心系统只接收通过左右心房交通口从右房进入左房的低氧血，左心循环血量不足，患儿生长发育差，早期即可出现气促、发绀，甚至肺高压、反复肺炎并右心衰，若不及时诊断并手术，超半数患儿在出生3月内死亡，因此需早期诊断，尽早手术。胎儿超声心动图是产前应用最广泛和无创的胎儿心血管系统检查方法。文中病患二维超声发现左房内径偏小，左房无肺静脉开口，左房后方肺静脉汇聚形成共同肺静脉干，通过彩色多普勒超声动态追踪其共同肺动脉干发现其引流入上腔静脉最后进入右房，其上腔静脉增宽，故考虑为心上型TAPVC。产前超声是诊断TAPVC的可靠且准确的方法，通过二维超声结合彩色多普勒血流成像可准确判断肺静脉是否开口于左心房、跟踪血管走行并进行TAPVC分型等。当超声检查怀疑为TAPVC时，因注意有无合并其他心脏畸形、有无发生肺静脉回流梗阻等，产前超声可为产科医生提供更多的信息，对心胸外科医生手术方式的选择及手术方案的制定有重要指导意义，并且产前明确诊断对胎儿围产期护理也至关重要。
胎儿畸形 心上型完全性肺静脉异位引流 病理分型 产前超声诊断 手术治疗
胡佳 袁新春
南昌大学第一附属医院超声科 江西南昌330006
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
厦门
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401-402
2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）