聚桂醇联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床意义
目的：子宫肌瘤原位热消融治疗已经成为近年来逐渐成熟的技术,超声引导下硬化剂注射、高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)又是常用的治疗方式,但是每种治疗方法都有其自身的优缺点.本研究主要探讨聚桂醇子宫肌瘤包膜下注射后联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床意义. 方法：1、对象：选取收治的子宫肌瘤患者241例共382个肌瘤，年龄26-54岁，平均40.86±4.80岁，肌瘤直径10-123mm，平均46.19±19.55mm。H组、H+L组各191个肌瘤，H组患者仅行HIFU治疗，H+L组患者先行超声引导肌瘤包膜下聚桂醇注射治疗，即刻再行HIFU治疗。2、治疗方法：①H组患者于HIFU治疗床上取俯卧位。机载超声定位，HIFU输出功率400W，采用点扫描方式适形治疗。②H+L组患者于HIFU治疗床上取仰卧位，首先超声择点定位，局麻满意后，经腹或经阴道用21G经皮酒精治疗针插入肌瘤包膜层，根据聚桂醇在肌瘤包膜层的弥散范围，注入10-20ml，超声造影评价，疗效满意后完成注射；即刻行HIFU治疗，具体过程同H组。3、资料采集：1）记录所有患者的年龄等基本情况。2）行盆腔增强MRI及超声造影，确定肿瘤的部位和大小，计算肌瘤的体积。3）统计HIFU治疗时间（s），辐照时间（s）。4）疗效评价；两组患者在治疗后复查超声造影或增强MRI，计算两组肌瘤体积缩小率：（1-肌瘤残存体积/术前肌瘤体积）×100％。比较两组治疗效果。4、数据分析：每组患者年龄、肌瘤平均直径、治疗时间、辐照时间是否存在统计学差异。治疗后复查两组疗效之间是否存在统计学差异。组间比较采用t检验，运用SPSS18.0统计软件包进行分析，以P<0.05为差异有显著性。 结果：H+L组治疗时间4402.93±2922.89S和辐照时间970.59±702.53S明显少于单独HIFU治疗组5199.90±3703.38S和辐照时间1143.90±901.02S。聚桂醇联合HIFU治疗后3、6、12、24月的肌瘤体积平均缩小率分别为36.76%、54.41%、59.54%、73.86%，单独HIFU治疗后3、6、12、24月的肌瘤体积平均缩小率分别为48.28%、64.21%、69.22%、75.24%。聚桂醇联合HIFU组治疗后体积缩小率短期内低于非聚桂醇治疗组，但在远期对比两者基本相近。 结论：两者结合的治疗方式较单独的HIFU治疗效率明显提高，远期疗效基本一致。此研究可为聚桂醇联合HIFU治疗子宫肌瘤在临床的进一步推广提供有力的技术支持。
子宫肌瘤 聚桂醇 包膜注射 高强度聚焦超声 临床疗效
张宏宇 张睿 杨志伟 黄丽萍 张义彬 马纪江 陈金玉
黑龙江省大庆油田总医院超声科 大庆163001
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
厦门
中文
426-427
2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）