三维高分辨率血流技术联合超声断层显像观察单绒毛膜囊双羊膜囊双胎胎盘血管吻合支
目的：应用三维高分辨率血流技术(3D-HDflow)联合超声断层显像(TUI)观察单绒毛膜囊双羊膜囊(MCDA)双胎胎盘血管吻合支,探讨3D-HDflow联合TUI对胎盘血管吻合支的诊断价值. 方法：选取2016年1月至2017年3月来医院产前超声检查的MCDA双胎22例为研究对象，研究为纵向研究，孕妇年龄19-36岁，首次来诊孕周为16-27周，所有研究对象从第一次检查开始每4周做一次超声检查，直到32周，以确认是否有双胎并发症的发生，同时寻找胎盘表面血管吻合支。首先应用二维彩色多普勒探测胎盘表面血管吻合支，然后应用3D-HDflow采集该范围胎盘的三维容积数据，应用表面成像显示胎盘表面血管吻合支走行、汇合角度及其周围组织图像。随后进入TUI模式，显示吻合支胎盘内部及其周围血管的一系列平行切面图像，观察不同血管吻合支胎盘内部的变化。所有研究对象产后胎盘制作浅表血管灌注标本，和产前超声进行对比分析。 结果：22例MCDA双胎，5例发生选择性宫内生长受限，4例发生双胎输血综合征（TTTS），13例超声检查及生后正常。产后2例正常双胎因分娩过程胎盘撕裂无法灌注，2例TTTS产前接受胎儿镜手术确定血管吻合支，18例制作胎盘浅表血管灌注标本，确定双胎有动脉动脉吻合支（AAAs）18例，动脉静脉吻合支（AVAs）19例。超声对血管吻合支的探查率随孕周增加而增大。彩色多普勒超声正确探查胎盘表面AAAs吻合支10例（检出率55.6％），AVAs3例（检出率15.8%）。3D-HDflow联合TUI技术共探查胎盘表面AAAs13例（检出率72.2%），AVAs7例（检出率36.8%），在二维基础上运用3D-HDflow联合TUI技术，血管吻合支产前检出率高于彩色多普勒超声（P<0.05）。 结论：3D-HDflow联合TUI技术观察MCDA双胎胎盘表面血管吻合支具有特征性的图像特点，可提供血管吻合支的更多信息，包括血管吻合支的走行、汇合的角度以及和周围血管的连接关系。应用3D-HDflow联合TUI技术可以寻找到MCDA双胎胎盘表面更多的血管吻合支，为双胎预后判定及宫内治疗提供有效信息。
单绒毛膜囊双羊膜囊 双胎胎盘 血管吻合支 三维高分辨率血流技术 超声断层显像
孙微 蔡爱露
中国医科大学附属盛京医院超声科 110004
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
厦门
中文
437-438
2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）