胎儿腹部囊性肿物的产前超声诊断及预后评估
目的：通过分析胎儿腹部囊肿的声像图特点,包括胎儿肠重复畸形、胎儿胆总管囊肿、胎儿卵巢囊肿等,定期超声监测、追踪随访结果,分析预后及临床转归,探讨产前超声的诊断价值、鉴别诊断及临床意义,为指导正确的产前咨询及新生儿处理提供依据. 方法：收集2011年12月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院超声医学科产前超声检查的孕妇中，以其中148例产前超声提示胎儿腹部囊肿的病例为研究对象。留取产前声像图，包括经二维超声及彩色多普勒和三维超声声像图。 结果：148例病例中失访8例，其中卵巢囊肿失访5例，胆总管囊肿失访0例，胃肠重复失访3例，最终140例纳入本研究，包括产前诊断的卵巢囊肿87例（62.1％），胆总管囊肿34例（24.3%），胃肠重复19例（13.6%）。卵巢囊肿中74例（85.1%）自行消退，13例（14.3%）患儿出生后手术治疗。病理结果为卵巢单纯型囊肿5例（38.5%），一侧卵巢囊肿蒂扭转3例（23.1%），良性畸胎瘤5例（38.5%）；产前诊断的34例先天性胆总管囊肿，出生后行新生儿腹部超声检查提示为先天性胆总管囊肿26例，其中1例由于手术延迟因核黄疸死亡，经手术病理证实先天性胆总管囊肿25例（75.8%），均于出生后30天内手术，产前超声诊断符合率为76.5%，随访至出生后12个月，预后较好；误诊7例，其中肝囊肿4例，先天性胆道闭锁2例，卵巢囊肿1例，均行手术治疗；引产1例，未做病理；胃肠重复中6例（31.6%）出生后手术治疗，病理证实均为小肠重复畸形，余下13例中2例患儿出生后行新生儿腹部超声检查未见囊肿，考虑误诊，11例在观察中未手术，行腹部超声检查提示先天性肠重复畸形，产前超声诊断诊断符合率为（89.5%）。 结论：胎儿常见腹部囊肿在产前可通过超声检出，不同部位的囊肿声像图特点有各自特征，以卵巢囊肿最多见，多数可自行消退，预后良好；若囊肿大于50mm，可建议进行产前穿刺吸引或出生后手术治疗；对于胆总管囊肿，及时、尽早的出生后手术治疗者（3个月甚至1个月）预后较好，手术延迟会导致肝脏不可逆损伤，产前超声对先天性胆总管囊肿的早期治疗有重要的临床意义；先天性肠重复畸形预后较好，出生后观察临床表现，可以择期手术。
胎儿 腹部囊性肿物 产前超声检查 鉴别诊断 临床治疗 预后评估
张普庆 吴青青
首都医科大学附属北京妇产医院 北京100026
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
厦门
中文
447-448
2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）