新型胎盘超声评估对孕前糖尿病的潜在作用
目的：孕前糖尿病(PGDM)的管理在临床上仍然存在挑战.本项研究的目的是确定是否三维能量多普勒(3DPD)超声分析的胎盘容积和血流,采用新型软件方法计算的胎盘钙化在I型、II型糖尿病与正常妊娠之间存在差异,探究孕前糖尿病的超声上的胎盘参数是否与临床测量值存在相关性. 方法：收集了50例孕前糖尿病孕妇（35例I型糖尿病孕妇和15例II型糖尿病孕妇）和250例正常孕妇（孕周在12-40周），并对她们进行了前瞻性群组研究。正常组入选的标准为没有需要治疗的医学疾病，如糖尿病和任何程度的高血压，并且将诊断有胎儿畸形或者怀疑宫内生长受限的孕妇排除在外。除了糖尿病，同样的筛选标准适用于孕前糖尿病组。所有孕妇都需要接受Voluson730专家版超声机器（GE）经腹扫查，该机器装备有弧形探头。2-7MHz探头用于2D图像，4-8MHz探头用于3D图像。每次对孕妇的扫查都包括胎盘位置评估、胎儿生物学和胎儿体重评估（孕30周后）、脐动脉多普勒的研究（UA）、大脑中动脉（MCA）、子宫动脉（UtA）和PI的测量。采用三维能量多普勒（3DPD）超声评估胎盘容积、血管化指数（VI）、血流指数（FI）和血管化-血流指数（VFI）。采用计算机分析计算胎盘钙化。将孕前糖尿病的结果与对照组数值进行比较，并与早孕期糖化血红蛋白（HbA1c）、多普勒结果和胎盘组织学联系起来。 结果：在孕前糖尿病孕妇中胎盘的钙化和胎盘容积随着孕周的进展而增加。与正常妊娠孕妇的胎盘相比，孕前糖尿病孕妇的胎盘容积明显增大。在孕35-40周，孕前糖尿病孕妇胎盘的血管化指数（VI）、血管化-血流指数（VFI）显著降低。较大的胎盘容积与脐动脉搏动指数增加、大脑中动脉搏动指数降低之间存在强相关性。在糖化血红蛋白（HbA1c）的水平≥6.5％的病例中胎盘的血流指数（FI）显著降低。随着组织学中发现绒毛成熟延迟，超声评估胎盘的钙化也减少。胎盘组织学无其他相关的发现。 结论：这项研究显示了3D胎盘评估、钙化的计算分析在孕前糖尿病的监控中的潜在作用。这为临床上管理孕前糖尿病提供了较大的价值。
孕前糖尿病 胎盘参数 三维能量多普勒超声检查 临床应用
吴瑛男 孙立涛
哈尔滨医科大学附属第二医院超声科 哈尔滨150000
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
厦门
中文
467-468
2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）