一例产前未发现的胎儿多发实性占位性病变
目的：通过一个产前未发现的胎儿肝脏多发实性占位性病例,讨论产前胎儿肝脏实性占位性病变的检查. 方法与结果：患者,女,31岁,孕2产1小三阳病史.孕前NT检查正常,孕24周,Ⅲ级超声检查发现脐静脉腹腔段扩张,余未发现异常.建议患者产前诊断.患者自述于其他医院行产前咨询(具体不详).其后多次检查,脐静脉脐静脉腹腔段扩张.停经39周+2入院.入院B超提示：脐静脉腹腔段扩张，右心房增大。入院初步诊断：胎儿发育异常：心脏畸形？不排除其他心脏外结构异常及染色体异常。40周+5顺产一男婴。男婴产后以”反应欠佳”入院。产后当天B超示：肝脏、脾脏弥漫性病变。胎盘多发占位性病变，后病理为不典型上皮样血管瘤。出生后4天MRI：肝脏、脾脏、双肾弥漫性病变。出生后6天超声造影示：肝脏多发恶性肿瘤。肝脏穿刺病理报：血管瘤病。产后11天以多器官功能衰竭死亡。尸检结果为：肝脏胆管细胞癌。 结论：产前胎儿孤立性的肝脏肿瘤可能较为容易发现。弥漫性、多发性的病灶反倒可能漏诊。在产前发现有不能解释的脐静脉扩张时，应仔细观察是否有其他病变的存在。产后新生儿可用超声造影对肝脏的占位性病变的诊断做出提示。
胎儿 肝脏实性占位性病变 超声造影 鉴别诊断
周宁 马莉 朱永胜
南方医科大学深圳医院超声医学科 深圳518110
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
厦门
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468-469
2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）