早期妊娠阶段病理性粘连胎盘的超声表现
目的：近年来,随着剖宫产率的提高,病理性粘连胎盘的发生率也日益增高.其早孕期的超声表现包括：妊娠囊植入于子宫下段的剖腹产切口附近或切口内区域、胎盘形成区域的无回声区、胎盘后子宫肌层变薄以及不规则的胎盘肌层交界面.本研究的目的是评估分娩时诊断的病理性粘连性胎盘与它早期的超声表现之间的相关性. 方法：2000年1月至2017年10月期间经晚孕期超声证实为的胎盘前置或胎盘低置的患者，对她们的早期妊娠的超声表现进行回顾性分析。所有孕妇都有剖宫产手术史。超声成像由执业医师获得，并且数字化存储的早孕期阴道图片由一个研究者复查，这个研究者看不懂妊娠结果和超声报告。回顾性分析早期妊娠的经腹和经阴式超声的参数如下：孕囊下缘至宫颈外口的距离、底蜕膜的位置、无回声区、子宫膀胱交界不清和肌层的最小厚度值。子宫切除标本的组织学已经证实胎盘存在病理性粘连。如果胎盘侵袭成立，由我们病理科对剖腹产或子宫切除标本进行标准的病理检查后，诊断为胎盘植入、内分泌型、浆膜层型。然后将患者分为那些有和没有组织学证实的胎盘植入进行比较。统计学方法包括单变量和多变量的分析。 结果：共有39个患者符合我们的入选标准，其中14（36％）个患者已经证实有胎盘植入。剖宫产的次数与胎盘植入的相关性显著(P<.0001)。早孕阶段唯一一个与植入有关的超声表现是矢状面上的前壁肌层的最小厚度(P<0.02)。基于这两个变量的多变量分析，得出了受试者操作特征曲线下的一个区域0.94（95%可信区间，0.87-1.00）。相对于只分析受试者的剖宫产次数来说，这可以显著提高胎盘植入的预测率。 结论：研究结果揭示了晚期妊娠时经组织学证实的胎盘浸润的早孕期的超声表现。病理性粘连性胎盘形成的组织学证据已经表明，胎盘后的肌层明显变薄或消失。高危孕妇的早孕期超声图像上测量肌层的最低厚度与组织学表现相关。持续性胎盘前置或低置以及有剖宫产史的孕妇，早期妊娠阶段超声图像上的子宫前壁肌层的最小厚度值可以显著提高病理性粘连胎盘的检测率。
病理性粘连胎盘 早孕期 超声检查 影像学特征
张凤 孙立涛
哈尔滨医科大学附属第二医院超声医学科 哈尔滨150081
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
厦门
中文
475-476
2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）