超声定位肺部磨玻璃病变在胸腔镜手术中的初步研究
目的：早期肺癌的肺磨玻璃样病变(GGO)现如今被越来越多的发现并引起重视,然而胸外科医生在实施胸腔镜手术(VATS)操作中所面临的挑战之一就是肺部结节该如何准确的进行定位.本研究前瞻性评估术中超声(IU)对GGO的定位价值,旨在指导临床实践. 方法：前瞻性入选2017年6-7月间拟在我院行VATS的患者，所有患者术前CT均发现肺部GGO且最大径≤3cm。使用日立图腾超声诊断仪，配备术中OL334型探头，频率5.5~10.0MHz。术前记录病灶的CT最大径、平均CT值及病灶离胸膜的最短距离，为了避免IU探测失败，对最大径<1cm且距离胸膜>1.5cm的纯磨玻璃样病变（pGGO）术前放置金属定位钩。术中探头给予低温等离子消毒或者给以专用一次性消毒隔离套，探头与探头套之间注入适当生理盐水使二者贴合更加紧密。探头通过胸壁进入胸腔贴在肺表面对CT所提示病灶的特定肺叶由上至下，由外至内全面扫查。当发现可疑回声时冻结图像，测量病灶大小并保存图像。最终术后超声测量最大径，与术前CT及术后病理所测量最大径相比较。采用SPSS20.0统计软件分析。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果：14例患者中男4例，女10例，年龄23~72岁，平均（51.1±14.3）岁。IU探及全部18枚GGOs。IU检查过程中患肺完全萎陷13例，部分萎陷5例。术前结节距胸膜最短距离（0.98±1.04）cm；平均CT值：－(468.2±151.0)Hu；结节最大径：术前CT（1.13±0.64）cm；IU（0.77±0.48）cm；术后病理（0.84±0.48）cm；三者大小差异无统计学意义（P=0.116）。IU回声特点：高回声12枚，低回声6枚，44.44％（8/18）内部呈均质回声，其余呈不均质回声，所有结节边界均不清晰。IU平均用时4.2±2.7min，所有患者均无肺损伤及术后感染等相关并发症。术后病理所有结节均为腺癌，其中原位腺癌8例，微浸润性腺癌6例，浸润性腺癌4例。GGOs所呈现的回声与肺萎陷的程度、CT值以及病灶与胸膜的距离差异相关，有统计学意义（P<0.05）。 结论：IU定位GGOs是一种高效、无创、准确的方法，可以辅助胸外科医生完成微创的肺部切除术。对于部分术前不适合CT引导放置定位导丝的患者可作为有益的补充。
肺部磨玻璃病变 胸腔镜手术 超声定位 临床应用
王雷 吴卫华 胡定中 曹晖 陈群慧 朱蕾
上海交通大学附属胸科医院超声科 上海200030 上海交通大学附属胸科医院胸外科 上海200030 上海交通大学附属胸科医院麻醉科 上海200030 上海交通大学附属胸科医院放射科 上海200030 上海交通大学附属胸科医院病理科 上海200030
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
厦门
中文
560-561
2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）