糖尿病合并气肿性肾盂肾炎超声诊断1例及相关分析
气肿性肾盂肾炎（EPN）临床少见，是一种肾组织的急性坏死性感染，其特点是产生气体。EPN的影像学诊断标准为：超声诊断：早期超声难以诊断，目前尚无文献报道。产生气体后，超声显示为肾脏体积增大，边界模糊，实质内看见一混合包块，液性暗区及多个强光团回声（气体）。CT诊断：急性肾盂肾炎的早期图像呈“菠萝征”，即肾脏图像呈菠萝横断面样出现。继而肾内出现气体，可出现“气液平”，最后气体穿透肾脂肪膜进入腹腔，成为膈下游离气体。KUB、IVP：X线检查可表现为三个连续的阶段，早期肾实质蜂窝状气泡影，继之在肾周围出现新月形气体影，最后气体穿破肾脂肪囊，扩散到腹膜后及腹腔，形成膈下游离气体。由于肾实质广泛破坏，功能丧失，肾常无显影，有时偶可见肾盏破坏及受压表现。在临床工作中若碰到血糖控制不理想、发热、腰背部疼痛等症状的糖尿病患者，应警惕EPN的可能，应及时行腹部超声及其它影像检查，可以做到早诊断。超声作为一种常规检查，及时提示本病至关重要，了解疾病的特点能够做到早诊断可以降低糖尿病合并气肿性肾盂肾炎的病死率。
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张晓 沈文
湖北省汉川市人民医院超声影像科 汉川431600
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
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2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）