经食管超声心动图在同种异体肺移植术中监测的应用体会
目的：探讨经食管超声心动图(TEE)在同种异体肺移植术中的应用价值. 方法：2005年8月至2017年6月临床终末期肺疾病行同种异体肺移植手术患者37例,平均年龄(51.4±11.3)岁.序贯式双肺移植20例,单肺移植17例,术中体外膜肺氧合(ECMO)辅助支持4例.术前超声心动图评估指标：右心室横径（RVTD）、左心室横径（LVTD）、右心房横径（RATD）、左心房横径（LATD）、肺动脉主干内径（DMPA）、左室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（SPAP）。术中经食管超声心动图监测指标：吻合结束后即刻测量肺动脉吻合口内径（DRPA和/或DLPA）及血流速度（VRPA和/或VLPA），肺静脉吻合口血流速度（VRPV和/或VLPV）。 结果：①同种异体肺移植患者术前经胸超声心动图显示右心轻度增大，SPAP不同程度升高，DMPA正常或轻度增宽，LVEF正常。②与术前比较，肺动、静脉吻合开放后即刻评价，左、右肺动脉吻合口内径均较术前减小，无论是动脉还是静脉，吻合后血流速度均增快（P＜0.001）。③与未应用ECMO组比较，ECMO辅助支持组患者术前SPAP升高更加明显，LVEF相对减低，但仍在正常范围内（P＜0.05），术中肺动、静脉吻合口流速2组间没有统计学差异（P＞0.05）。 结论：在同种异体肺移植术中，TEE对于肺动、静脉吻合口监测至为重要，能够第一时间提示术者吻合口是否存在狭窄，判断患者血流动力学状态及心脏负荷情况，指导手术进程。
肺疾病 同种异体肺移植术 术中监测 经食管超声心动图
李一丹 吴雅峰 侯生才 李辉 王怡丹 吕秀章
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科 北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科 北京100020
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
厦门
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1156-1157
2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）