气管内超声弹性成像评估胸内淋巴结的初步研究
目的：超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)已成为肺癌病人术前评估的重要工具.研究报道通过二维超声及彩色多普勒超声等多个参数来预测良恶性淋巴结,可指导临床穿刺活检,但多个声像因素的纳入无疑增加了内镜医师的难度.本次研究的目的通过探讨气管内实时超声弹性成像对胸内淋巴结的应用,采用定性以及定量的方法区分淋巴结的良恶性. 方法：回顾性分析2014年1月至4月胸内淋巴结肿大行EBUS-TBNA的同时给予弹性成像患者。操作过程使用日立超声仪(Hi-visionAvius;Hitachi)搭载超声支气管镜(EB1970,Pentax)检查目标淋巴结并完成穿刺。超声探头顶端安放水囊，扫描频率7.5MHz，使用22号穿刺吸引针在实时超声指导下进行穿刺活检，全过程录像。回顾分析过程中观察以下淋巴结的超声参数：短径（cm）、形态（圆或椭圆）、边界（清晰或不清晰）、淋巴门（有或无）、回声（均质或不均质）、淋巴结内部血流信号分布情况（无血流、淋巴门型血流、非淋巴门型血流），弹性定性5分法（1-5，软-硬）以及利用MatlabTM软件定量计算目标淋巴结的平均硬度值（0-255）。所有观察的淋巴结均有病理学证实并且良性淋巴结至少随访24个月。 结果：本次研究共分析56名患者68枚淋巴结，其中良性淋巴结33枚（结核性7枚、结节病14枚、非特异性淋巴结炎12枚），恶性淋巴结35枚（腺癌12枚、鳞癌5枚、非小细胞未分型4枚、小细胞13枚、淋巴瘤1枚）。运用弹性超声定性法诊断胸内良恶性淋巴结的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确性分别为85.71％、81.82%、83.33%、84.38%和83.82%；运用弹性超声定量法诊断胸内良恶性淋巴结的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确性分别为91.43%、72.73%、78.05%、88.89%and82.35%。诊断准确性均优于二维及彩色血流参数。 结论：气管内弹性超声特征可以区分胸内良恶性淋巴结，从而有助于预测肺癌患者中胸内淋巴结转移，进一步提高内镜医生的穿刺效率。
肺癌 胸内淋巴结转移 良恶性 鉴别诊断 气管内超声弹性成像
王雷 孙加源
上海交通大学附属胸科医院超声科 上海200030 上海交通大学附属胸科医院内镜中心 上海200030
国内会议
2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
厦门
中文
1161-1162
2018-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）