胆道大出血
胆道出血是胆道疾病或创伤的严重并发症,也是上消化道出血常见的原因.出血可来自肝内或肝外胆道,中国以肝内胆管出血常见.本文分析了本院1972年-1993年间20例胆道出血病人占同期1704例胆道疾病患者中的0.86％.据同济医大附属协和医院1960-1981年收治胆石症和胆道感染2403例中胆道出血21例发生率为胆道疾病的0.9％,在中国大多数尿检伴有胆石或蛔虫的肝内化脓性胆管炎.在中西结合治疗中，必须严密观察病情变化，如止血效果不好，亦可选择经皮肝动脉栓塞疗法(PCAE)，该法是项新兴介入疗法止血效果很好，用肝动脉造影可发现出血来源，即刻将不锈钢弹簧圈和明胶海绵碎块送解出血部位，马上可达到止血效果，它对病人全身紊乱较小，尤其适合病危重术后和外伤出血、肿瘤性出血，复发性出血。仅有个别病人可发生器官缺血和坏死的并发症，故有严重肝硬化、肝功能不良者禁忌!如非手术疗效不佳又遇大出血不止或虽出血已止但寒战高热不退，腹痛剧烈、黄胆表现，胆道有严重感染梗阻者或外伤性肝破裂后应及时行胆道手术或中转手术。手术治疗除了控制出血外更需要的是进行病因治疗，故应根据病情适当选择手术方式，如果发生出血病灶而情况又允许时，切除病变部位是最理想的治疗方法，如胆囊切除，胆总管探查下形管引流，肝动脉结扎，病变的肝可或肝叶切除等。
胆道出血 中西医结合 临床治疗 疗效评价
李才士
昆明医学院第一附属医院
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162-163
2015-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）