氯吡格雷中间代谢型患者使用替格瑞洛致呼吸困难1例
氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗已被证实能够显著降低急性冠脉综合征(ACS),尤其是经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者的主要心血管不良事件(MACE).然而,即便规范接受双联抗血小板治疗,仍有部分患者不能达到预期效果,被称为氯吡格雷治疗后血小板高反应性(HPR).有研究认为HPR受多种因素影响,包括服药的依从性、基因多态性、药物相互作用等,其中基因多态性导致的药物代谢酶CYP2C19失活是最重要的内部因素之一,因此,CYP2C19基因型检测对于指导抗血小板药物个体化治疗具有重要意义.替格瑞洛为新型的抗血小板药物,具有起效快速和作用可逆的特点,ACS患者不论接受PCI或接受药物保守治疗,与氯吡格雷相比,均可显著降低心血管事件,且未见出血风险增加,但该药可使部分患者可以出现呼吸困难与心动过缓,在临床上应引起重视.本文就1例氯吡格雷慢代谢患者使用替格瑞洛致呼吸困难的病例进行分析,并提出临床药师的体会和建议.
抗血小板药物 替格瑞洛 呼吸困难 临床药师
潘忙忙 张在丽 顾智淳 方羽
上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科,上海 200240
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2015-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）