2004~2014年常见病原菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析
目的：通过对我院2004～2014年11年间住院患者抗菌药物的使用强度与4种临床常见致病菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌)对各类抗菌药物的耐药性进行相关性分析;探讨这4种临床常见致病菌耐药性的变化与哪些抗菌药物的使用强度相关,从而为临床合理用药提供依据. 方法：采用回顾性调查方法,对我院2004～2014年11年间住院患者常用抗菌药物的使用强度进行统计和排序,同时统计2004～2014年间鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药率,应用SPSS10.0统计软件包进行数据分析,用spearman相关法进行相关性分析. 结果：①鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率与碳青霉烯类药物的使用强度呈显著正相关;鲍曼不动杆菌对哌拉西林∕他唑巴坦的耐药率与酶抑制剂复合制剂的使用强度呈显著正相关;鲍曼不动杆菌对丁胺卡那霉素、头孢哌酮∕舒巴坦的耐药率与氨基糖甙类、酶抑制剂复合制剂的使用强度无显著相关性.②铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素的耐药率与氨基糖甙类药物的使用强度呈显著正相关;铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率与第三代头孢菌素的使用强度呈显著正相关;铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率与氟喹诺酮类药物的使用强度无显著相关性;铜绿假单胞菌对哌拉西林∕他唑巴坦、头孢哌酮∕舒巴坦的耐药率与酶抑制剂复合制剂的使用强度无显著相关性.③肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率与碳青霉烯类药物的使用强度呈显著正相关;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与酶抑制剂复合制剂的使用强度呈显著正相关;肺炎克雷伯菌对丁胺卡那霉素、头孢哌酮∕舒巴坦的耐药率与氨基糖甙类、酶抑制剂复合制剂的使用强度无显著相关性.④大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率与碳青霉烯类的使用强度呈显著正相关;大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率与氟喹诺酮类的使用强度呈显著正相关;大肠埃希菌对氨基糖甙类及β内酰胺酶抑制剂的耐药率与这些药物的使用强度无显著相关性. 结论：4种临床常见致病菌对碳青霉烯类药物的耐药性均与碳青霉烯类药物的使用强度呈明显正相关,这提示碳青霉烯类药物对细菌存在高选择性压力.4种临床常见致病菌对头孢哌酮∕舒巴坦钠的耐药性均与酶抑制剂复合制剂的使用强度呈无明显正相关,这提示头孢哌酮∕舒巴坦钠对细菌选择性压力相对较低.
抗菌药物 使用强度 耐药性 合理用药
方洁 何乐 肖淑珍 倪语星
上海交通大学医学院附属瑞金医院医院药剂科 上海 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医院北院药剂科 上海 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科 上海 200025
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2015-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）