一例β2-受体激动剂致心动过速合并低血钾的病例分析
β2受体激动剂是目前舒张气道平滑肌、解除支气管痉挛的一线支气管舒张剂,由于其引起心血管系统交感神经兴奋,极易导致心脏的不良反应,常见症状为心动过速,且全身给药比吸入给药更为常见.同时,β2受体激动剂也可引起低血钾和高血糖.β2受体激动剂是阻塞性气道疾病的患者短期治疗、长期控制常规药物,现就一例β2受体激动剂相关心动过速合并低血钾的临床病例进行分析和讨论.患者入院前及入院后基础心率较高，在使用沙丁胺醇雾化吸入治疗后出现心悸症状，考虑本次心悸症状与β2受体激动剂的不良反应有关，停药后，再次出现活动后心率增加，怀疑与应用沙美特罗替卡松粉、噻托溴铵吸入剂的不良反应有关，停用后，心率加快未有改善，且再次出现心慌，心率达240次/分，考虑两种药物引起的心动过速可能较小，在给予补钾、胺碘酮对症治疗后患者心率维持在110-140次/分，调整抗感染治疗方案有效并给予地尔硫卓片后，患者心率波动于110-120次/分，排除其他药物因素，考虑患者应用β2受体激动剂是导致心动过速及低血钾可能性较大的原因。沙丁胺醇和其他β2受体激动剂一样，可引起低血钾和心动过速，且低血钾更增加心动过速的发生率，这些反应与沙丁胺醇的剂量和给药途径有关，低血钾更常见于肠外给药和雾化吸入给药。因此，严重哮喘患者应监测血钾浓度。但必须承认，β2受体激动剂雾化吸入治疗中虽然个别病人出现不良反应，但作为治疗哮喘急性发作的首选药物仍是安全的。
β2-受体激动剂 药理活性 心动过速 低血钾症
谢宇 范广俊 吕慧怡 范青
大连医科大学附属第二医院 116027
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2015-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）