大剂量甲氨蝶呤治疗成人血液系统恶性肿瘤的血药浓度与肾功能的相关性研究
目的：分析成人急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤患者使用大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)化疗前后的肾功能与MTX浓度的相关性. 方法：77例患者共接受122例次HD-MTX治疗,记录治疗前(0h)、治疗后(44h)的肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(Cys C)及治疗后(44h)MTX血药浓度(C44h),分析Ccr、Cys C与C44h相关性,对比正常组、排泄延迟组治疗前后、两组间Ccr和Cys C的变化及肾毒性. 结果：MTX44h的排泄延迟率为55.7％,治疗前Ccr、Cys C与C44h不存在相关性(Ccr：r=-0.172,P=0.0578;Cys C：r=0.102,P=0.265);治疗后44h的Ccr与C44h存在负相关(r=-0.625,P＜0.0001),治疗后44h的Cys C与存在正相关(r=0.530,P＜0.0001);正常组治疗前后的Ccr比较无显著性差异,正常组治疗前后Cys C、排泄延迟组治疗前后的Ccr和Cys C、正常组与排泄延迟组治疗后的Ccr和Cys C对比,均具有统计学意义;排泄延迟组出现肾毒性的比率明显高于正常组(P＜0.001). 结论：对于肾功能正常的成人患者,HD-MTX治疗前的Ccr、Cys C不能预测C44h的MTX浓度,但44h的Ccr、Cys C与C44h存在明显相关性,提示肾功能仍是影响MTX排泄的主要因素之一,监测肾功能对于预测MTX排泄具有一定临床意义.
血液系统 恶性肿瘤 甲氨蝶呤 血药浓度 肾功能 合理用药
庞露 杜晓明 朱旭 孙浩 刘立民 肇丽梅
中国医科大学附属盛京医院
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2015-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）