病案讨论成都市公共卫生临床医疗中心
患者基本情况1男性,27岁,无业,越西县人2既往有非婚无保护异性性行为及静脉注射海洛因史.32013年HIV抗体确证阳性,未见报告单.4基线CD4+T淋巴细胞计数及HIV-RNA不详,未ART.入院前情况入院1月前无明显诱因出现阵发性咳嗽、咳痰,咳粘液性痰,可牵拉成丝,痰中带血,量少.未诉发热、心悸、胸闷、气促及呼吸困难,无明显夜间盗汗,无抽搐及意识障碍,无头痛、头昏,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.AIDS继发马红球菌感染者常以肺部表现为主，临床常见发热、咳嗽、呼吸困难及胸痛。持续性的破坏肺泡巨噬细胞的能力是它致病的基础。马红球菌肺炎的影像学特点多样，主要为肺部实变阴影，表现为结节或团块或大片状病灶，部分病灶为空洞伴有液平。马红球菌肺炎在影像学上需与肺结核、肺脓肿、肺癌、真菌及空腔性病变等疾病相鉴别。马红球菌的诊断主要靠从患者痰液、肺部活检其他病理组织等标本中分离培养出马红球菌，有时候需要多次留标本或延长时问才能出现阳性结果。HIV/AIDS合并马红球菌感染宜足量长疗程使用敏感抗生素，并及早进行抗病毒治疗，对于多系统受累的免疫缺陷患者至少需要6个月的疗程但效果较差。
艾滋病 马红球菌感染 疾病诊断 药物治疗
何盛华
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2016-10-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）