肺马尔尼菲青霉菌病误诊为粟粒性肺结核1例
病例报告患者,男,26岁,入院日期:2015年11月30日主诉:发热5天现病史:5天前无明显诱因下发热,热峰骤起,最高体温达40.2℃,伴畏寒、寒战,多于午后起热,自行服用百服宁约1-2小时后热退,伴大汗,发热时伴头痛,为额颞部持续性钝痛,热退后头痛缓解,发热时伴乏力、纳差、恶心,无明显呕吐,无明显咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、胸痛,无盗汗、肌肉酸痛,3天前就诊于当地市医院,予”头孢、热毒宁”等治疗后,上述症状无改善,因初筛HIV抗体阳性,故转我院进一步诊治,门诊拟”发热原因待查”收治入院.病程中,患者食纳差,睡眠欠佳,大小便正常,近期体重无明显下降.个人史既往史:有同性性生活史,否认结核病史及结核患者接触史,长期居住南京,否认近期南方旅居史.本例误诊为粟粒性肺结核时虽缺少典型的皮疹，但存在血小板明显降低及AST升高，因此对于艾滋病人群出现高热、血小板降低、AST明显升高时应将马尔尼菲青霉菌病纳入可疑诊断。
肺马尔尼菲青霉菌病 疾病诊断 高热症状 血小板 粟粒性肺结核
魏洪霞
东南大学附属南京市第二医院感染科
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2016-10-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）