全髋关节置换治疗成人DDH的近期疗效观察
目的:探讨全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良(DDH)的临床疗效. 方法:2007年10月-2010年12月,对我科16例发育性髋关节发育不良患者行全髋关节置换术,采用临床评价及影像学评价方法评定该方法的疗效和安全性.本组患者16例,男4例,女12例.年龄41-65岁,平均55岁.单侧12例,双侧4例.术前行骨盆正位、股骨近端正侧位X线片及骨盆CT检查了解真臼及周围骨质情况、股骨髓腔大小、髋臼形态、股骨头脱位及短缩情况.取后外侧切口暴露髋关节.距股骨距约1cm处截断股骨颈,去除股骨头,显露臼缘并修复髋臼,确定真臼位置.需植骨者休整取下的股骨头进行塑形使之与髋臼上缘匹配,松质骨螺钉固定.髋臼锉由小到大依次锉磨至合适直径,试模试装合适,打入非骨水泥型正式髋帽,安装内衬.休整股骨近端,依次扩髓,打入合适大小的正式假体.安放股骨头后髋关节复位,各向活动稳定,冲洗引流,逐层关闭.本组病例髋臼侧均使用非骨水泥型臼杯,股骨假体类型选择视骨皮质质量决定.宿主骨对髋臼假体的覆盖面积小于70％作为结构性植骨指征.临床功能评分采用Harris功能评分.术后1周及随访时拍摄髋关节前后位和侧位片观察假体位置、植骨块融合情况及Sharp角. 结果:本组病例随访时间12-38个月,平均23个月.股骨头脱位严重程度采用Crowe分型:Ⅰ型,股骨头脱位＜50％,4髋;Ⅱ型,股骨头脱位50～75％,9髋;Ⅲ型,股骨头脱位程度75～100％,6髋;Ⅳ型,股骨头脱位程度大于100％,1髋.术前Harris评分38.6±10.7,Sharp角46.9°±5.2°.15髋采用真臼位重建,其余5髋适当上移髋臼中心.自体股骨头结构性植骨2例.术前Harris髋关节功能评分21-66分,平均38.6分.术前X片测量髋臼角(Sharp角)为37°-56°,平均46.9°.术后无假体脱位、神经血管损伤、感染、假体松动、断裂等并发症.临床功能评价术后Harris评分87.6±6.9,Sharp角31.6°±6.9°与术前相比有统计学意义(P＜0.05). 结论:全髋关节置换治疗成人DDH短期疗效满意.
成人发育性髋关节发育不良 全髋关节置换 临床疗效
樊效鸿 陈日高 程尊友 黄勇
成都中医药大学附属医院 四川省中医院骨科 四川省成都市 610075
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1-5
2015-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）