心脏手术相关急性肾脏损伤的研究进展
心脏手术相关急性肾脏损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)以心脏手术后肾脏功能急剧恶化为特征,表现为肾小球滤过率降低,文献中报道的CSA-AKI发生率是0.3％～29.7％.CSA-AKI是与高罹患率、高死亡率和医疗费用密切相关的主要围手术期并发症。预防策略有限且大多数干预治疗有效性不明确。随着对CSA-AKI认识的增加，将能更好地实施预防和治疗。目前的主要干预策略包括:发生肾脏损伤后推迟择期手术，以获得满意的肾脏功能恢复;对患者进行严格的手术前风险分级，并考虑对高风险患者减少有创操作;手术中的目标是通过靶向治疗使血流动力学达到理想化，包括容量补充洽理应用输血和正性肌力药物等。应特别注意避免与主动脉阻断时间延长、体外循环时间延长、血管内溶血或造影剂有关的肾脏损伤。最具前景的药理学肾脏保护是应用ANP和非诺多浮，但是尚需更多的临床试验数据。对于采用生物标志物获得AKI早期诊断的患者，早期进行肾脏替代治疗可改善预后。
心脏手术 术后并发症 急性肾脏损伤 靶向治疗 肾脏保护
刘高谱 薛富善 李瑞萍 杨桂珍 孙超
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537-544
2015-03-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）