肺栓塞不良预后的预测因素及评价
肺栓塞的预后变异度很大，取决于受累血管床的面积、基础心肺疾病及治疗措施是否恰当等综合因素。能够对肺栓塞预后进行准确判断的预测因素及危险分层工具对治疗的选择具有指导作用。对于急性肺栓塞患者，首先应评估血流动力学状态，血流动力学状态不稳定的患者短期死亡率明显升高，除非有绝对禁忌证否则应尽快给予溶栓治疗。对于血流动力学稳定的肺栓塞患者，则应进行更进一步的预后评估以选择恰当的治疗。在研究的众多预后预测因素中，BNP或NT-pro BNP、肌钙蛋白和H—FABP等生化标志物能准确反映右室功能障碍和心肌损伤程度，且与影像学的右室功能障碍有很好的相关性，是反映肺栓塞短期预后的良好指标。但这些生化标志物阳性预测值偏低，需要联合检测提高预测价值，以用于指导非高危肺栓塞治疗策略的制定。PESI或s PESI评分在肺栓塞患者全因死亡及长期预后评价方面有较高价值，也应将其整合进肺栓塞的危险分层和预后评估中。总之，联合预后评估方法在指导血流动力学稳定的肺栓塞患者治疗选择方面有令人鼓舞的潜在应用价值，目前亟须寻找最佳的组合方式并进行多中心、大样本前瞻性的验证研究。
肺栓塞 预后分析 血流动力学 生化标志物
周海霞 易群
国内会议
2015中华医学会呼吸病学年会暨第十六次全国呼吸病学学术会议
贵阳
中文
304-314
2015-09-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）