晚期NSCLC老年患者治疗的选择及考虑因素
SCLC患者以老年人为主，≥70岁作为老年肺癌的年龄界定标准已达成共识。老年患者因器官功能状态、合并症、PS不同而存在异质性，治疗上具有其特殊性。随着化疗药物向低毒化的发展，老年NSCLC的治疗需求应得到进一步的满足。单独依靠年龄进行治疗方案选择并不合理，PS、伴随疾病、认知能力等也是重要的预测因素，CGA作为综合性评估患者状况的工具可能对于预测老年患者是否能从化疗中获益及预测化疗毒性等更有优势，第三代化疗药物单药治疗耐受良好，疗效明显优于BSC，是目前老年晚期NSCLC的标准选择，但是对于部分一般状况较好、条件适合的老年患者仍可选择含铂两药方案，化疗明显改善生存、提高生活质量，也减少肺癌的症状，化疗基础上加用贝伐单抗治疗并不能改善总体生存期。单药化疗然而没有任何一个单药较其他药物显示出显著优势。在老年患者尚没有证据表明非铂类两药联合方案在PFS或Os方面优于单药方案，并且，联合治疗比单药化疗毒性更显著。在二线治疗中，培美曲塞、多西他赛或厄罗替尼都是可供选择的治疗方案。在非鳞状细胞癌的患者中，培美曲塞将是优先的治疗选择。分子靶向治疗在老年晚期NSCLC的治疗中地位逐渐上升，因其疗效较好、毒副作用小、用药方便等优势，对于EGFR突变的老年患者，采用EGFR-TKI作为一线治疗是更合理的选择，目前尚需针对老年患者的大型研究进一步证实。
非小细胞肺癌 药物治疗 疗效评价 老年患者
郭其森
山东省肿瘤医院
国内会议
第九届中国肿瘤内科大会、第四届中国肿瘤医师大会暨中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2015年学术年会
北京
中文
57-61
2015-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）