心电图诊断右室肥厚的进展
右室肥厚主要由肺动脉高压或其他心肺疾病导致的右室后负荷增加所致。即使轻度右室肥厚也是心衰和心血管死亡的独立预测因素，早期检出右室肥厚可能有助于改善患者的预后。由于右室三维解剖结构复杂，测量右室游离壁厚度常很困难，传统二维超声心动图对右室结构和功能进行定量分析也存在一些局限性。传统的心电图诊断右室肥厚的标准大多是在半个世纪前通过尸体解剖相关研究或血流动力学检查进行评价的。随着心脏MRI技术的不断成熟，已经可以通过这种无创技术准确评价右室结构和功能。最近发表的多种族动脉粥样硬化-右室研究(MESA-RV研究)共人选4062例无临床心血管疾病的社区人群，评价2009年AHA／ACCF／HRS《心电图标准化与解析建议》提出的多项右室肥厚心电图指标对轻度右室肥厚的检出作用。排除左室结构功能异常人群后，人组3719例患者(年龄61岁)，MRI检查共检出6％的人群存在轻度右室肥厚。传统心电图标准诊断右室肥厚特异性较高(多数>95％)，但敏感性较低(0．5％～12．5％)。由于这些诊断标准阳性预测值均较低，尚不足以作为临床普遍应用的筛查轻度右室肥厚的指标，多元回归分析也显示这些诊断标准联合使用并不优于单一指标。
右室肥厚 心电图 诊断价值
刘彤 李广平
国内会议
北京
中文
137-141
2014-12-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）