老年高血压的降压目标:收缩压小于150 mmHg还是140 mmHg?
老年高血压的特点决定了其临床诊治策略应建立在充分的风险评估基础之上，并遵循安全、有效和个体化原则。何时进行药物降压治疗，适宜的血压目标值是多少等老年高血压降压治疗中的关键问题是近年争议较大的话题，不同国家和不同时期的高血压防治指南对此亦有不同的建议，这也成为困扰临床实践的重要问题。各国高血压指南对于老年患者的SBP降压目标值推荐并不完全一致，多数指南倾向于接受SBP<150mmHg的控制目标，并建议密切观察降压过程中患者的耐受状况。对年龄相对较轻、一般健康状况良好且对降压治疗耐受性较好的老年患者，多数指南建议可尝试将SBP降至140mmHg以下。结合老年高血压循证医学研究和当前国际国内高血压指南建议，对老年高血压的临床血压管理目标，采取可操作性更强的标准较为适宜:高龄老年患者建议SBP控制目标以<150mmHg为宜，如基础血压较高应逐步和缓降压达标，不宜快速降压;高龄患者如已经接受降压治疗且血压低于建议目标，如患者耐受性良好不必为适应控制目标而调整治疗;非高龄老年患者、健康状况尚好的老年患者SBP控制目标也可采用150mmHg的标准，但如患者可以耐受进一步的降压治疗，可以尝试降至140mmHg以下;合并明确靶器官疾病(如冠心病、缺血性脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病并发症等)的老年患者降压目标需要个体化，多数指南建议该类患者降压目标为140/90mmHg;体质衰弱、躯体或认知功能状况不佳或疾病终末期的老年患者，并不主张积极降压治疗，是否需要控制血压应以患者能够耐受降压治疗为原则。
高血压 老年患者 降压治疗 血压目标值
张新军 张俊
四川大学华西医院
国内会议
北京
中文
69-73
2014-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）