2013年全美联合委员会第八次报告要点及解读
本版JNC8首次由美国心脏病协会(AHA)主导编写，从400多位被提名者中，在除去各种利益关系后挑选出由高血压、临床试验和初级保健为主专家，此外还包括信息学、老年病、心脏病、肾脏病、护理、药理学、循证医学、流行病学以及临床指南制定和实施的保健系统的专家，组成了由高血压相关专业、公共组织以及联邦机构的专家参与的JNC8工作组，以循证为依托，随机对照试验(RCT)研究证据为导向，首先由来自方法论的学者组成专家组确定要解决的关键问题和文献回顾标准，由方法论学者对注册的RCT及其证据进行系统性的回顾和分析。在文献回顾最初的搜索限定在1966年1月1日-2009年12月31日，纳入了2000人以上参加的、多中心的、达到所有纳入/排除标准的、高血压领域的重要RCT，证据审查的重点是围绕着患有高血压的18岁以上的成年人、老年人，并包含以下预先设定的亚组研究:糖尿病、冠状动脉疾病、外周动脉疾病、心脏衰竭、既往卒中、慢性肾脏病(CKD)、蛋白尿、老年人、男人和女人、种族和族裔群体吸烟者，排除样本量小于100、研究期限短于1年的研究。仅列入报告了关于总死亡率，心血管疾病(CVD)相关死亡率，CKD相关死亡率;心肌梗死，心力衰竭，心力衰竭再住院，中风;冠脉血运重建(包括冠状动脉搭桥，冠状动脉成形术和冠状动脉支架置入术)，其他血运重建(包括颈动脉、肾、下肢);终末期肾脏病(ESRD)，肌配倍增等干预效果的研究。回顾证据时未纳入观察性研究、系统性综述、Meta分析等研究，对研究证据的质量分出高、中、低三档。推荐意见主要源于大型RCT证据，推荐的强度从强、中、弱推荐，不建议、专家意见和不推荐的A,B,C,D,E,N6个推荐级别。该指南经过对初稿的专业评审、匿名对评审人的意见进行收集、整理以及小组评论审阅和讨论等严格的程序最终发表，指南仅针对处于最高优先级、亟待解决的三个关键问题—成年高血压患者，能够达到改善健康预后的，起始降压药物治疗的血压阈值是多少?降压治疗的目标值是多少?各种或各类降压药物的利弊有什么不同?列出9条推荐和3种治疗策略。
高血压 药物治疗 血压阈值 合理用药
李南方
新疆维吾尔自治区人民医院 新疆高血压研究所
国内会议
北京
中文
77-80
2014-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）