SIMPLICITY HTN-3研究后时代:去肾神经术治疗难治性高血压的现状与挑战
顽固性高血压通常是指调整生活方式的基础上,同时使用最佳剂量的3种不同类别的降压药包括利尿剂治疗后,血压仍不能达标.在HTN-3研究人群中这种治疗并不比假手术组带来更多的降压效果，但需要更多的类似研究证实。HTN-3结果阴性可能有多种原因:RDN理念无效;特定设备无效;病例人选标准无效;.RDN操作无效导致技术失败。在未获得更多研究和具体分析结果前不能确定原因。目前这项技术在未获得充分的循证医学证据前，不应在临床推广使用，而是要开展规范化、科学化的临床研究，确保结果的科学性和可信性。不能因为HTN-3结果阴性，就全盘否认其他已有的RDN研究结果，进而否定这项技术。今后的研究设计要考虑:实验设计是否存在问题?例如患者年龄、人排标准、主要/次要终点、假手术组等;今后要实施什么样的实验才更具科学性和合理性?如何在实验的设计上体现RDN疗效与肾交感神经活性改变这一核心问题?研究的重点要解决:评估肾交感兴奋度的检测方法;临床适应证的选择;判定RDN手术成功的即刻指标;长期安全性和疗效。总之，RDN作为一种抑制交感神经过度激活，降低血压水平的一种新方法，可能有潜在巨大的临床应用前景，但仍有许多问题尚不明了，积极稳妥的开展相关的临床研究很有必要。
顽固性高血压 肾神经消融术 疗效评价 循证医学
蒋雄京
中国医学科学院 阜外心血管病医院
国内会议
北京
中文
104-113
2014-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）