长骨骨折合并脂肪栓塞综合征5例报告
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)多见于骨盆或长骨骨折后并发,以呼吸困难、意识障碍和皮肤瘀点为主要表现的临床综合征.传统观点认为是由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管,尤其是阻塞肺内毛细血管,使其发生一系列的病理改变和临床表现.本文报告2008年至2013年间发生的5例长骨骨折后并发FES病例.5例患者颅脑磁共振扫描均发现分布于大脑两侧的多发的小片状缺血性病灶，病灶多位于皮层和近皮层，可能与一过性的血液高凝状态有关。这也是临床治疗中采用低分子肝素治疗的可能机制。1例最终死亡的患者磁共振同时表现为弥漫性白质病变，可能与FES发生过程中合并有缺氧性脑病有关。本组5例患者均在意识障碍加重至昏迷的时候才临床确诊，其中1例患者最终死亡，提示临床工作中对于长骨骨折患者应关注FES。密切观察皮下痪点，发热、血红蛋白下降等FES非特异性临床表现，关注低氧血症，争取及早发现FES，及时治疗，以期获得较好的临床预后。
脂肪栓塞综合征 病理机制 诊断标准 临床治疗 预后评估
林海谅 蒋小玲
厦门大学附属福州第二医院
国内会议
福州
中文
373-374
2014-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）