颈动脉支架术中栓子脱落致保护伞阻塞一例
1例因右侧颈动脉重度狭窄行颈动脉支架置入术的患者,在术中因斑块脱落阻塞远端保护装置,给予尿激酶溶栓治疗无效,回收保护装置后发现栓子为细沙粒样,说明斑块破裂的栓子碎屑可能富含胆固醇结晶,也提示在支架置入过程中遇相似情况,应立即释放支架后回收保护装置而非溶栓治疗.该患者在保护伞释放及球囊扩张后出现保护伞远端不显影，保护伞近端血流淤滞，首先进行了支架释放，支架释放后症状改善不明显，其次给予了动脉内局部超选择溶栓。但从术后保护伞中发现的沙粒样斑块碎屑说明这些碎屑非新鲜血栓，不可能对溶栓药物有反应，因此在术中选择立即回收保护伞是一正确决策。但在此种情况下，反复造影确认支架远端到保护伞部位没有漂浮的血栓至关重要，否则可能导致回收保护伞后栓子脱落导致远端栓塞的灾难性事件发生。
颈动脉重度狭窄 支架置入术 栓子碎屑 保护伞 支架释放
李光建 刘渠 吴敏 史树贵
400038 重庆市,重庆第三军医大学西南医院神经内科
国内会议
北京
中文
228-231
2015-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）