创伤后肘关节僵硬前臂旋转受限的影响因素及其手术疗效
目的:研究创伤后肘关节僵硬前臂旋转受限对上肢功能的影响,分析影响前臂旋转受限的相关因素,评价肘关节松解术对前臂旋转功能改善的效果. 方法:回顾性分析本院行肘关节松解术的合并前臂旋转受限的肘关节僵硬患者44例(46肘),随访36个月.测量患者术前、术后的肘关节屈伸和前臂旋转活动度.采用DASH评分标准对上肢功能并进行评分,计算DASH值.手术前后采用方差分析调整混杂因素(术前因素:骨折部位、年龄、性别、伤后石膏固定时间、是否合并肘关节脱位、异位骨化、手术和受伤间隔时间,术中因素:是否重建环状韧带、使用外固定架,术后因素:是否使用CPM、留置臂丛神经阻滞)以确定相关因素对术前肘关节旋转受限、术后肘关节旋转活动度改善的影响. 结果:肘关节僵硬前臂旋转受限和上肢功能有相关性,而肘关节屈伸活动度和前臂旋转受限之间没有明显相关性.骨折部位、石膏固时间与前臂旋转受限相关;伤后大于12个月手术、使用外固定架与肘关节僵硬术后前臂旋转功能的改善呈负相关.肘关节松解术能有效改善屈伸和前臂旋转功能,进而提高上肢功能评分. 结论:肘关节旋转受限严重影响上肢功能.应伤后尽早(＜12个月)行松解手术、术中彻底松解粘连部位、特别是近端尺桡关节处的异位骨化、减少外固定架固定时间、术后配合无痛下专项康复以有利于肘关节僵硬术后旋转功能的改善.
创伤后肘关节僵硬 旋转受限 肘关节松解术 上肢功能 临床疗效
崔志刚 刘克敏 刘四海 王飞 王安庆
首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心北京博爱医院骨科
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217-226
2015-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）