前交叉韧带胫骨止点的核磁定位
目的：研究膝关节前交叉韧带胫骨止点在核磁矢状位上的位置,便于评估前交叉韧带重建术后骨道位置,防止由于骨道定位不当而发生移植腱与髁间窝顶之间的撞击. 方法：本实验的排除标准为：膝关节核磁中显示膝关节曾行手术、ACL损伤、明显的关节退变。最终结果包括从2013年1月至2014年7月共166名受试者的MRI（其中男性72名，女性94名；左膝80名，右膝86名）。其中受试对象的选取25-40岁做过膝关节核磁的患者，核磁结果示膝关节无明显器质性变化，体重52-85KG；身高160-180CM。所有患者的核磁全部是同一台核磁机（美国，GE公司，场强0.2T）成像。患者仰卧位，髌骨下方位于线圈的中心，膝关节屈曲0°，外旋15°左右。本实验主要采用矢状位的T2像。由两名有经验的副主任医师以上的医生独立书写报告，并使用影像学专用分析软件efilm工作站来测量分析数据。测试指标如下：胫骨平台前后缘长度；ACL胫骨止点最前缘与胫骨平台最前缘的距离；ACL胫骨止点最后缘与胫骨平台最前缘的距离；ACL胫骨止点中点与胫骨平台最前缘的距离；计算ACL胫骨止点最前缘、中点和最后缘在胫骨平台侧位片的位置，为术后评估骨道位置奠定基础。比较左、右膝关节；男、女性别之间的差异。测量胫骨止点的长度，为手术术式选择提供理论基础。所有得到的数据均采用平均数±标准差（m±s）表示；左、右膝关节以及性别之间的差异也采用平均数±标准差（m±s）表示，并用SPSS16.0统计软件，两样本均数T检验进行对比分析二者不同之处，P<0.05为有统计学差异；P<0.01为有显著统计学差异。 结果：通过分析测量膝关节核磁，ACL胫骨止点中点位于胫骨平台52.43％±5.1%处；其中男性位于52.63%±5.59%；女性位于52.23%±5.49%（P>0.05）二者无明显统计学差异；左膝ACL胫骨止点中点位于53.14%±2.45%；右膝位于51.73±3.17%（P>0.05），二者也无明显统计学差异。胫骨止点的平均长度为14.18±2.61mm；男性为14.97±2.64mm；女性为13.61±2.41mm。 结论：本实验通过对正常膝关节MRI矢状位测量，得出膝关节ACL胫骨止点位于胫骨平台前后位的52.43%±5.10%处，并且男性、女性之间；左、右膝关节之间无差异；胫骨止点的平均长度为14.18±2.61mm，这也为术中选择手术方式提供了理论依据。
前交叉韧带重建术 胫骨止点 核磁矢状位上 骨道定位
丁杰
国家体育总局运动医学研究所体育医院 100061
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3784-3785
2015-11-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）