试析周仲瑛教授中医临证辨治食道癌术后学术思想
周仲瑛教授是我国首届国医大师,临证六十余年,经验丰富,善于治疗内科疑难杂症,辩证思路清晰准确,常取得意想不到的疗效.食管癌是我国常见的恶性消化系肿瘤之一,对于食道癌术后患者,如何预防复发或转移、减轻患者痛苦、提高生活质量的问题越来越受到大家关注.本病的发生，多由饮酒嗜辛、劳伤过度，导致肝郁、脾虚、肾伤，形成气郁、血瘀、痰凝、癌毒、阴虚等一系列病理变化所致。其病变部位，虽然主要在食道和胃，但与肝、脾、肾等脏的功能失调有密切关系。上述病案分别选取食道癌术后初期、中期、末期常见证型，病案一属病情初期，癌毒已切除，以扶正祛邪为主，调和脾胃升降气机。用六君子汤、左金丸为主益气健脾、清热和胃，加泽漆、肿节风、炒薏仁、石打穿清热解毒抗癌；病案二属病情中期，正虚邪实，癌毒未净，痰气瘀阻，津气两伤，祛邪为主，兼顾扶正。以四君子汤、沙参麦冬汤、左金丸为主，加用山慈菇、石打穿、生薏仁、蛇舌草清热解毒抗癌，鸡血藤、丹参活血化瘀，性平不伤正。病案三属病情末期，痰瘀郁肺，癌毒走注，气阴两伤，脾胃虚败。药用炙鳖甲、南北沙参、大麦冬、太子参益气养阴，六君子汤益气健脾，肿节风、泽漆、蛇舌草、半枝莲清热解毒，炙鳖甲、山慈菇、炙僵蚕化痰散结，鱼腥草、冬凌草、金荞麦清热解毒力较强，尤其对肺部肿瘤作用较好。食道癌术后进行放化疗的患者，药毒蓄积于体内，损伤气血耗伤津液，四肢百骸脏腑失于濡养，则出现以气虚和阴虚为主的临床表现。故在健脾益气补虚的基础上，酌加益气养阴之品，防止放化疗后气虚及阴虚证的产生与加重。气行则血行，故益气养阴一方面可调节免疫功能，另一方面可改善微循环障碍，更好发挥放化疗杀伤及抑制肿瘤细胞的作用，降低放疗、化疗的副作用，改善患者的生存质量，延长生存期。总之，应依据患者的病情、病程、临床症状辨证施治，确定治疗原则及治法，精心选择药物，并注意药物的配伍，以达祛邪扶正解毒抗癌目的。
食道癌 中医辨治 中药配伍 疗效评价
董筠
南京中医药大学附属医院,南京 210029
国内会议
世界中医药学会联合会消化病专业委员会第六届消化病国际学术大会
上海
中文
21-23
2015-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）