电针、推拿治疗对隐性脊柱裂引起顽固性肛门直肠疼痛1例
临床上肛门直肠疼痛常见于肛门周围病变,如血栓外痔、炎性外痔急性期、肛周脓肿、肛裂等,此类疾病有明确的病因,且针对病因治疗后,患者疼痛会痊愈.而顽固性肛门直肠疼痛通常找不到明确的病因,通过内科治疗效果不佳,也没有明确的手术指征.脊椎裂多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称之谓”隐性脊椎裂”，最为多见。其中浮棘型病例因压迫局部时，可引发局限性痛感或向下肢的神经放射，尤以腰椎过度前屈或后伸时最为突出。疼痛症状一旦出现，性质较顽固呈持续性，且随年龄增长、劳动的负荷增加或保持某一固定姿势时而症状加重。由于顽固性疼痛，严重影响患者的生活质量。所以对该病的诊断和治疗对患者生活质量的提升有着重要的意义。该患者出现的顽固性肛门疼痛可能主要就是由于局部神经压迫导致。目前临床上治疗因隐性脊柱裂引起的神经方面的症状主要运用针灸推拿的方法。该患者在加上电针、推拿的治疗方案后，疼痛症状明显缓解，再配合生物反馈疗法，调节患者肛门括约肌神经肌肉反射，配合舍曲林胶囊、氟哌噻吨美利曲辛片治疗患者因疼痛出现的焦虑抑郁状态和腹部游走性疼痛的症状。通过这个治疗方案，患者在全身症状和情绪改善上疗效明显，经过一个周期的治疗后，患者痊愈出院。顽固性肛门直肠疼痛在临床上不多见，一旦出现在治疗上颇为棘手，而隐性脊柱裂临床上属于疑难杂症。一般较晚才出现临床症状，症状呈现渐进性发展，症状无特异性而易与其他疾病相混淆，在临床上容易出现误诊或漏诊而延误治疗。通过这个病例，建议临床医生遇到此病时，常规检查腰骶部平片，这样就能较早筛查出由隐性脊柱裂引起的顽固性肛门直肠疼痛，从而可以对病因进行治疗。当然临床上还有更多找不到具体病因的肛门直肠疼痛，在抛砖引玉，借此能找到更好的治疗方法。
顽固性肛门直肠疼痛 隐性脊柱裂 电针疗法 推拿疗法
程泓 孙聪 冯培民
成都中医药大学临床医学院 四川 成都 610075 四川省中医医院消化科 四川 成都 610075
国内会议
世界中医药学会联合会消化病专业委员会第六届消化病国际学术大会
上海
中文
440-441
2015-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）