谢胜教授用自拟柴芩调枢养肝汤治疗迟发型痤疮经验
痤疮俗称”青春痘”,又名”粉刺”、”暗疮”等,通常好发于面部、颈部和上背等皮脂腺丰富部位.有调查发现痤疮以14～25岁的青年人多发,25岁以上的迟发性痤疮患者以女性为多见.迟发型痤疮皮损常以两颊和下巴为主，且易缠绵反复，病位虽处颜面肌表，常伴有手脚怕冷、腰酸、视力减退等肝肾精血亏损症状。根据《素问·刺热》篇颜面五脏色部分区和《灵枢·经脉》可知两颊而下巴病损主候肝、肺、肾、三焦和胆。从六经辨证其隶属厥阴少阳同病。厥阴，为两阴交尽，为阴中之绝阴，阴尽则阳生。故厥阴肝主升发阳气。厥阴少阳互为表里，厥阴中见少阳，从其中气化热。厥阴为三阴之里，病则易见太阴，少阴之症。《伤寒论》厥阴病的提纲为”厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。”消渴、气上撞心，心中疼热，为上热，饥不欲食，食则吐蛔，为中虚，下之利不止，为下寒。可见厥阴病牵涉广，上中下皆病。病象上热中虚下寒，呈本虚标实、寒热错杂之势。胜教授基于对迟发性痤疮主要病机为厥阴少阳同病，肝肾精血亏虚为本，相火不位、克伐肺金为标的认识，自拟胡芩调枢养肝汤治疗迟发性痤疮，临床疗效显著。谢胜教授认为患者颜面痤疮、心烦多梦为上热；身体沉重舌中苔白为中焦痰湿；素体怕冷，月经量少为下元肝肾精血不足，且舌边尖红，脉双寸略浮数左关稍弦右关沉双尺弱与症状相符合，辨为厥阴少阳同病，肝肾精血亏虚为本，少阳枢机郁滞，相火不位，上炎熏蒸颜面发为痤疮。2015年乙未年，金运不足，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，人体上半年易呈风火相扇于上，湿气蕴阻于中，下元亏虚加重之势。故先予手足少阳经、阳明经井血放血疏散颜面郁热，再予柴芩调枢养肝汤加草豆蔻调理而愈，全方共凑枢转少阳，清敛相火，健运中焦，温养肝肾之功。考虑精亏难补，故以滋补肝肾精血膏方收尾。
痤疮 柴芩调枢养肝汤 草豆蔻 血膏方 疗效评价
康毅 谢胜
广西中医药大学第一附属医院脾胃病科
国内会议
世界中医药学会联合会消化病专业委员会第六届消化病国际学术大会
上海
中文
545-546
2015-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）