照顧一名困難性腸造口之護理經驗
目的：罹患大肠癌病人接受肠造口手术除了面对癌症外还需调适肠造口对身体心像造成的改变,此个案因紧急接受腹部手术,伤口与肠造口位置相当接近,加上肠造口组织凹陷,周围皮肤浸润厉害,期待在出院前改善肠造口周围皮肤,并教导病人与家属肠造口护理,降低对造口自我照顾的焦虑与不确定感,以增进自我照顾能力及生活品质. 方法：肠造口皮肤浸润处以清水洗净后，以含银亲水性纤维敷料为底，外层再以亲水性敷料覆盖，因肠造口呈现凹陷性，故底座使用垫高环；初期照护期间运用特殊敷料的特性置于肠造口周围浸润、发红之皮肤，肠造口底座两天或脱落立即更换；肠造口粪便型态为粪水，于造口袋子内放置活性碳吸粪水，增加稠度，而避免底座脱落粪水浸润皮肤。 结果：改变造口的照护方式及增加更换频率后，肠造口周围皮肤浸润发红情形已改善，家属可协助执行肠造口照护技巧之外，病人与家属对造口护理之焦虑、不确定感亦减轻。 结论：个案因为身体功能结构的改变，在一开始有些排斥肠造口，加上腹部伤口愈合情形欠佳、肠造口周围皮肤遭粪水浸润，发红厉害，更产生忧虑不安的心理反应。在生理上可用特殊敷料改善病人肠造口周围皮肤红肿问题，但在心理、社会层面上的照护亦不容忽视。照护此个案期间运用同理、倾听、真诚的态度关怀，协助重新面对自己的改变与接受，之后让个案与家属共同参与肠造口照护计划，促其恢复自信以外，也能学习自我照顾，获得良好的生活质量。
肠造口手术 伤口护理 照护技巧 自我照顾能力 生活品质
洪婉茹 林莉蓉
奇美醫療財團法人佳里奇美醫院
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2015-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）