游离型腰椎间盘突出的重吸收:病例报告及文献综述
(0) 腰椎间盘突出重吸收是指腰椎间盘突出症患者未经手术治疗或侵入性治疗而发生的突出髓核自发性消失或明显缩小的现象.根据目前的临床观察与研究结果，髓核的自然回缩或重吸收现象的存在是肯定的，随着相关基础研究的深入，重吸收的机制也逐渐明朗。提示在没有出现严重的神经损伤时，重吸收现象的发现为非手术治疗椎间盘突出提供了更多的可能性;但同时也认识到即使对于破裂型椎间盘突出，重吸收也并非必然出现，没有高证据的研究显示药物或者其他非手术干预方法与椎间盘的重吸收密切相关，手术治疗仍然是解除压迫和改善临床症状的一个重要选择。从本例患者发病及就诊过程来看，患者发病前有搬重物扭伤腰部的病史，推测患者的腰部扭伤造成原有退变椎间盘的纤维环撕裂;合并患者高龄，本身存在后纵韧带松弛、椎间不稳等诸多综合因素，脱出的髓核容易突破后纵韧带，髓核游离后因为远离神经根，反而患者的根性损害体征不严重，保守治疗效果较好;患者半年后随访，腰椎MRI显示游离的髓核消失、临床症状改善，椎间盘重吸收的时间节点及症状改善情况与文献综述报道是基本吻合的。因此通过对该病例的总结，提示对于颈腰椎间盘突出或脱出患者，可先进行一段时间的严格保守治疗，观察患者症状、体征及MRI表现有无改善，若症状及体征持续或加重再进行手术治疗也不是为一种较为妥当的方式。基础研究证实自身免疫、炎症因子等在重吸收的机制中发挥重要作用，更有实验研究相关信号通路介导髓核细胞凋亡在重吸收发生中扮演重要角色。
腰椎间盘突出 重吸收现象 自身免疫反应 炎症反应 髓核细胞 细胞凋亡
许金海 叶洁 马俊明 莫文
上海中医药大学附属龙华医院骨伤科,上海 200032
国内会议
上海
中文
307-315
2016-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）