一例华法林抵抗患者病例分析
本文回顾性的分析了一例华法林抵抗患者病例，华法林广泛应用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，华法林治疗窗窄，用药剂量个体差异大。少数患者需服用极高剂量华法林才能达到、甚至都无法达到目标INR范围，这种现象称为华法林抵抗，通过对该患者华法林抵抗影响因素的全面分析，排除其他获得性因素影响，考虑患者为遗传性抵抗，患者可能携带某一个或者多个华法林抵抗基因：-1639AG和GG、3730GG和GA、1173TC和CC或CYP2C9野生型。故仅能通过增加华法林剂量使INR尽快达到目标值，且在增加剂量的同时密切监测患者PT/INR结果，当INR增加至1.5时及时停用依诺肝素，避免出血现象的发生。因此在临床上对怀疑华法林抵抗的患者应尽早进行华法林基因检测，根据检查结果及时调整华法林剂量；对于部分无法行基因检测的患者，应对华法林抵抗影响因素进行全面分析，消除获得性因素，及时调整华法林剂量。
华法林抵抗 临床药理 剂量调整
谢又佳
广州军区广州总医院
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2015-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）