肝肾功能不全患者阿片类药物的应用
阿片类药物是临床常用的镇痛药物,其引起的不良反应包括,恶心、呕吐、便秘、低血压、严重者可致呼吸抑制而危害患者生命.大多数阿片类药物(可待因、哌替啶、羟考酮、芬太尼等)经肝脏代谢、肾脏排泄,当患者肝肾功能不全时,易引起药物体内蓄积而发生毒性反应.瑞芬太尼在体内的代谢不受肝、肾功能的影响,肝肾功能不全患者选用安全性较好;重度肝功能不全患者禁用可待因;重度肾功能障碍患者禁用羟考酮,血液透析患者应避免使用羟考酮;吗啡、可待因、芬太尼、吗啡、哌替啶应用于肾功能不全患者时需减少给药剂量或延长给药间隔时间;可待因作为镇咳药可应用于器官移植或肾功能不全患者;哌替啶不适用于肝肾功能不全患者的长期用药.对于肝肾功能不全的患者,医师与临床药师应密切监护患者阿片类药物的使用情况,以提高药物疗效,减少毒性反应的发生率.
阿片类药物 合理用药 肝功能不全 肾功能不全
魏水剑
福建医科大学附属第一医院药学部,福州350005
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2015-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）