论《金匮要略》水气病对原发性肾病综合征水肿的指导意义
水肿是原发性肾病综合征的主要临床表现之一,其发生与《金匮要略》之水气病有密切的联系,原发性肾病综合征水肿发生时，由于大量蛋白尿所致的低白蛋白血症所引起，其形成的机制有低血容量学和高血容量学，在其形成和发展过程中，感染、蛋白质及脂肪代谢紊乱、血栓、栓塞等因素对病情的进展起到了推波助澜的作用，消除这些因素对水肿的减轻或消退有着重要的作用。《金匮要略》水气病篇从风水、皮水、正水、石水描述了水气病由表及里、由轻到重的发展过程，与原发性肾病综合征(由于劳累、感染等原因诱发)所形成的颜面四肢水肿、全身水肿、胸水、腹水的发展变化相一致。从肺、脾胃、肾及三焦的气化失调论述了水气病的病机特点，指出了体质素虚、外感风邪、水气泛溢、内热蕴滞、肺脾气虚、湿热阻络、血脉瘀滞、阳虚阴凝、水寒内结在水气病形成和发展过程中的病理因素。提出了水气病“腰以下肿，当利小便;腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗原则;同时，提出了“渴而下利，小便数者，皆不可发汗”的治疗禁忌;开创了益气利水、健脾利水、温阳利水、活血利水、滋阴利水的先河;并创造了行之有效的治疗方药。为治疗水气病指明了方向，为后世张景岳提出水肿证“其本在肾”、“其标在肺”、“其制在脾”提供了启迪，对在原发性肾病综合征水肿的治疗上有着重要的指导意义。
原发性肾病综合征 水肿 发病机制 中医治疗 水气病 《金匮要略》
温铁柱
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2014-10-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）