老年EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点及预后因素
目的：EB病毒阳性老年弥漫大B细胞淋巴瘤是WHO2008淋巴造血系统肿瘤分类中新纳入的淋巴瘤亚型,定义为50岁以上、无免疫缺陷人群中发生的、其瘤细胞表达全B细胞表面抗原、常表达CD30且大部分可以原位杂交技术探测到EB病毒编码RNA(EBERS)的非霍奇金淋巴瘤亚型.据文献报道,亚洲人群中仅占50岁以上老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的8％～10％,欧美国家更为少见.由于发病率低,故本病为一独立亚型或是弥漫大B细胞淋巴瘤亚型仍存在争论.本文拟回顾性研究近年来于本中心就诊的老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者,并进行重新病理诊断,并探究其预后及其影响预后因素. 方法：回顾性分析了自2002至2011年十年间于中山大学附属肿瘤防治中心就诊的50岁以上弥漫大B细胞淋巴瘤患者290例,对其组织标本进行EBERS检测及病理再诊断,并对其临床特点及预后进行分析. 结果：在290名原诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤的老年患者中,共26例(8.97％)检出瘤细胞EBERS阳性,可确立老年EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤诊断.中位发病年龄为63岁.临床特点包括：高比例的高危年龄调整的国际预后指数(aaIPI)、多见结外器官累及.随访发现,在经治的18名患者中,中位生存时间为4.75月,一线CHOP±R方案有效率为83％,但中位进展时间为1.80月.aaIPI(aaIPI＜2分vs aaIPI大于2分：3.10月vs7.12月P＜0.010).治疗上利妥昔单抗的加入对预后似乎有改善,但无统计学意义(3.92月vs4.32月,P=0.13). 结论：老年EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤为预后极差疾病,因此无论本病是否为一独立亚型,本文认为应对所有50岁以上DLBCL患者进行组织病理学EBERS检测.对此部分患者的治疗,需要进一步探索.
弥漫大B细胞淋巴瘤 疱疹病毒 临床病理 预后评估
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广东省广州市越秀区东风东路651号中山大学肿瘤防治中心内科
国内会议
第八届中国肿瘤内科大会、第三届中国肿瘤医师大会暨中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2014年学术年会
北京
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509-510
2014-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）