18F-FDG PET/CT在体成像技术对弥漫大B细胞淋巴瘤的预后评估价值研究
目的：弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是NHL中最常见病理类型之一,在临床表现及预后等方面有明显异质性.18F-FDG PET/CT在早期诊断DLBCL以及精确临床分期方面作用显著,而有关其预后评估价值尚有争议.本文主要探究基线及中期18F-FDG PET/CT扫描对DLBCL患者的预后评估价值,试图寻找PET/CT的最佳判读标准,分析根据中期PET/CT评估调整治疗方案对患者获益率的影响. 方法：回顾性分析2008年2月至2013年11月经病理诊断明确的DLBCL患者(年龄≥13岁),在治疗前及2～4疗程R-CHOP方案治疗后行PET/CT扫描评估疗效,部分患者根据中期PET/CT评估结果调整治疗方案.收集这部分患者的临床病例资料并随访3～4年,进行相关统计学分析. 结果：多重Logistic回归分析显示,患者年龄、Ann Arbor分期、IPI评分、危险度评估、初诊时LDH水平、中期T/MB值对”生存状态”和”生存属性”的影响有统计学意义;性别、B族症状、起病状态、病理分型、基线SUVmax值、中期PET/CT是否阳性、中期PET/CT疗程、中期SUVmax值、△SUVmax、△SUVmax％值对”生存状态”及”生存属性”的影响没有统计学意义.生存资料的Cox模型回归分析显示,患者性别、IPI评分、初诊时LDH水平、起病状态、危险度评估、中期T/MB值对无进展生存和总生存的影响有统计学意义;年龄、Ann Arbor分期、B族症状、病理分型、基线SUVmax值、中期PET/CT是否阳性、中期PET/CT疗程、中期SUVmax值、△SUVmax、△SUVmax％值对PFS和OS的影响没有统计学意义.中期PET/CT阳性患者,更换治疗方案组和未更换治疗方案组之间获益率的差异有统计学意义(P＜0.0001).中期PET/CT阴性患者,更换治疗方案组和未更换治疗方案组之间获益率的差异没有统计学意义(P=0.1243).多重Logistic回归分析结果显示,患者中期T/MB值、IPI评分、病理分型对”中期换方案疗效”的影响有统计学意义. 结论：基线SUVmax值、中期SUVmax值、△SUVmax、△SUVmax％对DLBCL预后无评估价值,中期PET/CT T/MB值对DLBCL预后有评估价值,中期PET/CT T/MB值大则疗效较差.中期PET/CT阳性患者更换治疗方案组的平均获益率明显高于未更换治疗方案组,中期PET/CT阴性患者更换治疗方案组与未更换治疗方案组平均获益率无统计学差异.
弥漫大B细胞淋巴瘤 放射线诊断 预后评估
朱海燕
中国人民解放军总医院血液科
国内会议
第八届中国肿瘤内科大会、第三届中国肿瘤医师大会暨中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2014年学术年会
北京
中文
583-583
2014-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）