晚期胃癌患者应用EOX方案一线化疗引起的中性粒细胞减少程度与预后的关系
目的：本研究拟探讨一线应用表阿霉素、奥沙利铂联合卡培他滨(EOX)的晚期胃癌患者中性粒细胞减少(CIN)与预后的关系. 方法：回顾分析2012年6月至2013年8月我科收治的一线应用EOX方案、有可评价病灶的晚期胃癌病例.根据CTCAE4.0将CIN分为：G0、G1、G2、G3/4组.分析CIN程度及出现时间与疗效预后的关系. 结果：共纳入58例,中位年龄55.8岁(26.6～71.2岁).低分化24例，高中分化34例。全组均接受至少2周期EOX化疗，中位治疗4周期。G0、G1、G2、G3/4组分别为12例、21例、11例、14例。CIN1-2周期出现28例；3-6周期出现18例。CR 0例，PR 42例，SD 4例，PD 16例，ORR 66.0％，DCR 72.0%。G1、G2、G3/4组ORR高于G0组 (76% vs24%，P=0.018)。截至2014年1月，中位随访时间为13.2月，中位无进展生存时间(mPFS)为6.6月。单因素生存分析：G2组mPFS较G0和G1明显延长（9.4月vs 3.2月，P=0.003；9.4月vs5.7月，P=0.007）；较G3/4组未见明显差异（9.4月vs 7.9月，P=0.76）。C1、G3/4组均较G0组显著延长（5.7月vs 3.2月，P=0.005；7.9月vs 3.2月，P=0.000）。1-2周期出现CIN者较G0以及3-6周期出现者mPFS显著延长（9.4月vs 3.4月，P=0.012;9.4 vs 6.4月，P=0.021）。3-6周期出现CIN者较G0 mPFS显著延长（6.4 vs 3.4月，P=0.022）。年龄、性别、PS评分、有无肝转移和组织学分级均对mPFS无影响（P>0.05）。多因素生存分析：CIN分级、CIN出现时间是影响PFS的独立预后因子。G2组较G0组进展风险降低45%（P<0.001）；G1和G3/4组较G0组进展风险均降低26%（P=0.03；P<0.003）。1-2周期出现CIN和3-6周期出现CIN者较G0组进展风险分别降低37%和27%（P=0.02；P<0.001）。 结论：一线应用EOX化疗的晚期胃癌，出现CIN者较不出现者ORR及PFS都有显著改善，其中G2组ORR及PFS获益更明显，且前2周期出现CIN者PFS要优于晚出现或不出现者。CIN程度及出现早晚是影响PFS的独立预后因素。提示，未出现CIN者化疗药物或许未达到最佳有效剂量。监测并根据CIN程度及时调整化疗剂量，使CIN达G2级或许有助于提高化疗疗效及改善预后。
胃癌 一线化疗 中性粒细胞减少 预后评估
陈杨 石燕 陈丽 王艳荣 戴广海
中国人民解放军总医院肿瘤内二科
国内会议
第八届中国肿瘤内科大会、第三届中国肿瘤医师大会暨中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2014年学术年会
北京
中文
655-656
2014-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）