超低剂量地西他滨联合自体CIK细胞输注治疗骨髓增生异常综合征转化的高龄急性髓细胞白血病1例并文献复习
目的：观察超低剂量地西他滨联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)治疗骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)转化的老年急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)的安全性及疗效. 方法：1例83岁初诊为骨髓增生异常综合征(难治性贫血)患者,采用氨磷汀联合促红细胞生成素治疗,血象维持基本正常约3年半,而后病情进展,转变为慢性粒单细胞白血病,进而2个月后演变为AML-M4型.此时,采用超低剂量地西他滨联合自体CIK细胞方案治疗该患者,具体方案为：地西他滨10mg d1～5,CIK细胞输注(每次2～8×109)d14,rhIL-22mU d15～19,28天为1个周期.观察治疗后患者副反应、血象变化特点、缓解情况及生存期，并复习有关地西他滨治疗老年MDS/AML相关文献。 结果：患者在最佳支持治疗基础上，共完成8个周期地西他滨联合自体CIK细胞输注治疗，期间出现Ⅱ／Ⅲ度骨髓抑制及Ⅰ度胃肠道反应，肝肾功能无明显异常。分别于第2、3、8治疗周期出现高白细胞血症(最高达141.95×109／L)，加用依托泊苷(50mg，d1-3)治疗，高白细胞血症得到控制。在间断输血情况下，血红蛋白维持在77-138g/L，血小板在第2周期治疗后开始上升，至第6周期达到正常，疗效评价达到部分缓解。最终，患者死于白血病进展和肺部感染。自诊断AML至死亡，患者共生存22个月，显著长于文献报道。 结论：本研究初步表明，超低剂量地西他滨联合自体CIK细胞治疗老年MDS转化的AML安全有效，有必要扩大病例数深入研究。
急性髓细胞白血病 地西他滨 杀伤细胞 临床疗效 安全性 骨髓增生异常综合征
杨波 汪海涛 蔡力力 朱宏丽 卢学春
中国人民解放军总医院老年血液科 中国人民解放军总医院老年临检科
国内会议
第八届中国肿瘤内科大会、第三届中国肿瘤医师大会暨中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2014年学术年会
北京
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667-667
2014-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）