诱导化疗在局部晚期喉癌治疗中的应用进展
喉癌在我国约占全身恶性肿瘤的1.2％～1.6％.喉癌治疗主要以手术和放疗为主,化疗为辅,用于手术或放疗后以减低局部复发或远处转移的风险,对患者生存延长仍缺乏强有力的循证医学依据.进展期喉癌手术治疗的致残率较高,严重影响患者的生存质量,近年来喉癌治疗观点更多指向喉功能保留、生存质量改善,尤其近年实施诱导化疗后续同步放化疗或手术的综合治疗模式,明显提高局部晚期患者的保喉率,改善患者的生存质量,成为临床研究关注的热点之一,诱导化疗系指根治性手术或根治性放疗前进行的化疗.通过诱导化疗力图在根治性治疗前抑制肿瘤细胞活性,使肿瘤缩小,并减少远隔微小转移. 对可手术局部晚期喉癌，研究显示诱导化疗明显提高喉功能的保留率，诱导化疗获得缓解是提高保喉率和5年生存率的关键，诱导化疗若未能达PR，手术可能是最佳选择。密西根大学医学院的Worden等的研究提示，即使已侵及喉软骨的T4期患者，通过诱导化疗仍然有可能获得保喉机会。头颈部鳞癌对诱导化疗的完全缓解加部分缓解率可达60%—90%，对于诱导化疗获得完全和部分缓解的患者，诱导化疗联合高剂量放疗可获得与全喉切除加术后放疗一样的生存率，且其中2/3的生存者可保留喉发音。 对不可切除的晚期患者，诱导化疗+后续放疗比单纯放疗能否改善患者总生存期和无病生存期，尚缺乏充足的循证医学依据。直到今日，在全世界范围内，对于不可切除的肿瘤，依然遵循以外科手术辅以放疗或同步放化疗作为对初治同步放化疗的互补的有效治疗模式，诱导化疗的作用在于其成为综合治疗的组成部分。 西妥昔单抗联合铂类治疗复发或转移性头颈部鳞癌的临床实验-EXTREME研究，首次获得可延长患者的总生存期结果。西妥昔单抗用于诱导化疗的临床研究备受关注。一项来自布朗大学肿瘤组的研究，评价以紫杉为基础加西妥昔的诱导化疗后续同步放化疗在头颈部鳞癌对PFS和OS的影响，结果其总生存相同，联合西妥昔改善局部控制率。
喉癌 诱导化疗 临床疗效
张树荣 房居高
首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉头颈外科
国内会议
第八届中国肿瘤内科大会、第三届中国肿瘤医师大会暨中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2014年学术年会
北京
中文
784-784
2014-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）