PPH术后定期取钉+瘢痕松解治疗肛门狭窄、坠胀等不适方法探究
PPH术全称为痔上粘膜吻合器环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoidsPPH),以”肛垫下移理论”为基础,保持了肛管的正常解剖和功能,1998年应用到痔病的手术治疗中,它与传统的方法比较具有恢复快、创面小、出血少、疼痛小等优点,不失为当前治疗混合痔及直肠粘膜内脱垂的有效方法.但由于它主要借助器械来操作,没有传统手术直观和易操控,如果术者适应症掌握不当或手术操作不当,也存在一些特征性的并发症,如:术后吻合口狭窄、出血,肛门下坠感、尿潴留、急便感等等,本院采用术后定期取钉+瘢痕松解术治疗PPh术后肛门狭窄、坠胀不适，取得了良好效果，原因是：PPH的钛钉是环形相扣的，大部分可自行脱落，残余的钛钉无法脱落时刺激肠壁瘢痕增生致吻合口狭窄、坠胀不适，故在去钛钉的同时性狭窄环纵行放射状切开，起到松解作用，使直肠狭窄排便不畅及坠胀感减轻或消失。另外，必须强调术后应坚持定期取钉，所谓定期取钉即术后第15天、28天复查时必须取钉，分两次将可指诊到的钛钉取出，加上扩肛治疗，这样一方面保证狭窄不再回缩，同时将切口遗留的纤维化组织进一步扩开，这是预防术后狭窄的措施，也是轻度、早期肛门直肠狭窄的治疗方法，具有方法简单、损伤小、痛苦少、患者易于接受等优点。本组患者术后半月均常规辅以扩肛治疗，一般用指扩法，也可用不同口径型号的肛镜扩肛。扩肛对直肠下部和肛管环状狭窄有较好效果。术后扩肛不宜过早，过早可能撕裂肛门直肠创面不利于愈合，扩肛一般每周l~2次，坚持2-3个月，遵循由小到大渐进原则，疗效甚为确切。
肛门狭窄 坠胀 痔上粘膜吻合器环切术 定期取钉 瘢痕松解 临床疗效
贾玉良 贾晓静 贾晓朝
河北省赵县痔瘘专科医院
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2013-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）